Valores de Referencia Clínica y Patologías Asociadas: Hematología, Bioquímica y ETS

Interpretación de Parámetros de Laboratorio Clínico

Hemograma: Valores de Referencia y Alteraciones

Parámetros Eritrocitarios

Volemia:

7% (77 mL/kg)

Hematíes (Glóbulos Rojos):

• Hombres (H): 4,5 – 5,5 millones/µL
• Mujeres (M): 4,0 – 5,0 millones/µL

↑ Poliglobulia | ↓ Anemia

Hematocrito (Hcto):

• H: 40 – 54%
• M: 37 – 47%

Hemoglobina (Hb):

• H: 14 – 18 g/dL
• M: 12 – 16 g/dL

↑ Hipoxia (ej. EPOC) | ↓ Hemorragias, Anemias

Volumen Corpuscular Medio (VCM):

77 – 91 fL. ↑ Macrocitosis | ↓ Microcitosis

Hemoglobina Corpuscular Media (HCM):

32 – 36 pg

Concentración de Hemoglobina Corpuscular Media (CHCM):

32 – 36 g/dL

Parámetros Leucocitarios (Glóbulos Blancos)

Leucocitos Totales:

4 – 10 mil/µL

• ↑ Leucocitosis: > 10.000/µL
• Reacción Leucemoide: > 25.000 – 150.000/µL
• ↓ Leucopenia: < 4.000/µL
• Anemia Aplásica: < 900/µL

Fórmula Leucocitaria (Valores Relativos)

• Neutrófilos no segmentados (Bandas): 3 – 5%
• Neutrófilos segmentados: 45 – 62%. ↑ Procesos infecciosos bacterianos.
• Eosinófilos: 1 – 3%. ↑ Alergias y parasitosis.
• Basófilos: 0 – 2%. ↑ Inflamación.
• Linfocitos: 25 – 35%. ↑ Procesos inmunitarios o virales.
• Monocitos: 3 – 8%.

PANCITOPENIA: AUMENTO DE LAS 3 LÍNEAS (Nota del editor: La pancitopenia clásica se define como la disminución de las tres líneas celulares).

Coagulación y Hemostasia

Tiempo de Protrombina (TP):

11 – 15 segundos (Fibrinógeno: 100 – 400 mg/dL)

Tiempo de Coagulación (TC):

5 – 10 minutos

Tiempo de Recalcificación (TR):

120 – 180 segundos

Sistema de Coagulación: Fases

1. Formación de tromboplastina plasmática.
2. Conversión de protrombina en trombina.
3. Conversión del fibrinógeno en fibrina.

Marcadores Bioquímicos y Función Renal

Bilirrubina Sérica

Bilirrubina Total:

0,3 – 1,9 mg/dL

Bilirrubina Directa (Conjugada):

0 – 0,3 mg/dL

Bilirrubina Indirecta (No Conjugada):

0,2 – 0,9 mg/dL

ICTERICIA: > 2,0 mg/dL (> 2,5 mg/dL clínicamente evidente).
HIPERBILIRRUBINEMIA SUBCLÍNICA: 1,0 – 2,0 mg/dL

Función Renal

Creatinina Sérica:

• Hombres (H): 0,7 – 1,2 mg/dL
• Mujeres (M): 0,6 – 1,1 mg/dL

Nitrógeno Ureico en Sangre (BUN):

16 – 45 mg/dL

Tasa de Filtrado Glomerular (TFG):

Valor normal estimado: > 90 mL/min/1.73m²

Uroanálisis: Parámetros y Volúmenes

Volúmenes Urinarios

• Normal: Aproximadamente 1200 – 1500 mL/día (200 mL/día es un valor extremadamente bajo, posiblemente un error de transcripción).
• Poliuria: > 2500 mL/día
• Oliguria: < 500 mL/día
• Anuria: < 100 mL/día

Parámetros Físico-Químicos de la Orina

pH:

5,5 – 6,5

Gravedad Específica:

1016 – 1022

Proteínas:

< 10 mg/dL

Proteinuria:

> 150 mg/día

Microalbuminuria:

30 – 150 mg/día

Macroalbuminuria:

150 – 300 mg/día

Glucosa:

> 30 mg/dL (Indica glucosuria)

Cetonas:

> 5 mg/dL (Indica cetonuria)

Urobilina:

> 1 mg/dL

Bilirrubina:

< 0,2 mg/dL

Nitritos:

Negativos

Leucocitos:

> 10/campo (Indica leucocituria)

Sangre:

> 2 eritrocitos/campo

Hemoglobina:

100 mg/dL

Mioglobina:

20 mg/dL

Signos Clínicos Específicos

SIGNO DE BASERGA: Mucosa lisa y labios delgados y secos.

Enfermedades de Transmisión Sexual (ETS)

A continuación, se detallan las características clínicas, etiológicas y el período de incubación de diversas infecciones de transmisión sexual.

Blenorragia (Gonorrea)

• Agente: Neisseria gonorrhoeae.
• Incubación: 2 – 4 días.
• Clínica: Uretritis, exudado purulento amarillo verdoso.

Chancro Blando

• Agente: Haemophilus ducreyi.
• Incubación: 3 – 5 días.
• Clínica: Pápula que evoluciona a úlcera dolorosa, con bordes irregulares y fondo purulento, fácilmente sangrante (frecuente en el surco balanoprepucial). Puede acompañarse de adenopatías inguinales supurativas y fiebre.

Sífilis Primaria

• Agente: Treponema pallidum.
• Incubación: 15 – 30 días.
• Clínica: Lesión maculopapulosa que se convierte en chancro duro. Es una úlcera indolora, profunda, con bordes netos y fondo limpio (típica en glande, surco balanoprepucial y prepucio). Se asocia a adenopatías inguinales indoloras y no supurativas.

Linfogranuloma Venéreo (LGV)

• Agente: Chlamydia trachomatis (serotipos L1, L2, L3).
• Incubación: 7 – 21 días.
• Clínica: Úlcera superficial de resolución espontánea, seguida de adenopatía inguinal unilateral y dolorosa (conocida como bubón inguinal).

Granuloma Inguinal (Donovanosis)

• Agente: Donovania granulomatis (actualmente Klebsiella granulomatis).
• Incubación: 3 días a meses.
• Clínica: Pápula (en ingle, periné, pene, ano) que evoluciona a úlcera crónica superficial, poco dolorosa, con fondo de apariencia morular. Generalmente, no afecta a los ganglios linfáticos.

Tricomoniasis

• Agente: Trichomonas vaginalis.
• Clínica en Hombres: Frecuentemente asintomática. Puede causar uretritis (escozor, secreción ocasionalmente purulenta).
• Clínica en Mujeres: Vaginitis (leucorrea fétida, espumosa, disuria).

Herpes Genital

• Agente: Virus del Herpes Simple tipo 2 (VHS-2).
• Localización: Glande, prepucio, cuerpo del pene; labios, vagina y cérvix.
• Clínica: Sensación de ardor cutáneo, vesículas que evolucionan a úlceras y costras.