Vías de administración de fármacos: oral, parenteral, rectal y respiratoria

Vías de administración de fármacos

Vía oral: es la más utilizada. La absorción se realiza a varios niveles.

Mucosa bucal

Zona sublingual muy irrigada que evita la barrera hepática si el medicamento tiene las características adecuadas de liposolubilidad, pudiendo pasar a la circulación. Existe también una zona perlingual en la que se absorben sustancias que llegan a la circulación general.

Estómago

La mucosa absorbe moléculas de bajo peso molecular y sustancias de carácter ácido débil, ya que esta absorción está influenciada por el bolo alimenticio y el pH del jugo gástrico.

Intestino

En el duodeno se absorben medicamentos de carácter ácido débil. En el íleon se absorben las bases débiles.

Hígado

Se producen los procesos metabólicos, eliminando los productos presentes en la sangre venosa y los procedentes de la absorción intestinal que llegan por la circulación portal.

Formas farmacéuticas orales

Las formas farmacéuticas líquidas son de absorción más rápida y no están protegidas frente a los jugos gástricos. Las sólidas se absorben más lentamente.

• Formas sólidas: píldoras, gránulos, cápsulas blandas y duras, etc.
• Formas líquidas: disoluciones, jarabes, suspensiones, emulsiones.

Vía parenteral

Vía parenteral: es aquella en la que el fármaco se introduce en el organismo mediante la ruptura de la barrera, a través de un mecanismo que, en muchos casos, es directamente invasivo.

Inconvenientes:

• El instrumental debe estar esterilizado.
• Precisa de una persona cualificada para la administración.
• Favorece la infección local y el contagio entre pacientes.
• En caso de reacción adversa, el tiempo de reacción se ve acortado.
• Tromboflebitis, embolismo arterial, necrosis dérmica, etc.

Según el nivel en el que se deposita el fármaco:

Vía subcutánea

Zona poco vascularizada, por lo que la acción de los principios activos será lenta y de efecto duradero.

Vía intramuscular

Zona vascularizada; la absorción y distribución son rápidas desde el músculo, y el principio activo llega a la circulación.

Vía intravenosa

Se introduce directamente en la vena, por lo que se absorbe de forma inmediata al torrente sanguíneo y los efectos son rápidos.

Vía rectal

Vía rectal: vía de absorción rápida de principios activos y de fácil administración en pacientes encamados y en niños. Los principios activos deben liberarse y absorberse a través de la mucosa, así como distribuirse a través de las venas hemorroidales a la circulación sanguínea y de esta a otros órganos. Aquellos medicamentos pueden tener acción mecánica, local o sistémica:

• Acción mecánica: provoca un efecto laxante.
• Acción local: depende del efecto que el medicamento ejerce en el lugar de aplicación.
• Acción sistémica: aquella en la que el principio activo debe llegar a la circulación general para tener efecto.

Formas farmacéuticas sólidas orales

Tabletas:

La diferencia con las pastillas es que contienen más cantidad de goma arábiga.

Comprimidos:

Su ventaja es la dosificación exacta, conservación cómoda y segura, facilidad en el envasado y transporte, y comodidad para su administración.

Aerosoles:

Su empleo más habitual es el tratamiento de afecciones de las vías respiratorias, permitiendo la llegada inmediata del medicamento sin necesidad de recurrir a su difusión sanguínea. También es habitual su utilización por vía tópica.

Ventajas:

• Son de aplicación cómoda, rápida y limpia.
• La dosificación es exacta.
• Se evitan pérdidas del principio activo, así como contaminaciones bacterianas, gracias al envase herméticamente cerrado.
• Facilita el tratamiento de zonas corporales de difícil acceso.

Grageas

Grageas: son una modificación de los comprimidos. El grageado consiste en recubrir el comprimido, abrillantándolo e incluso coloreándolo. Las grageas constan de dos partes: el núcleo y la envoltura. El núcleo contiene el principio activo y la envoltura está compuesta por sustancias indiferentes. El grageado se utiliza por diferentes motivos:

• Psicológicos y estéticos: dan mucha importancia al exterior de los fármacos.
• Mecánicos: ayudan a su fuerza en la cavidad bucal y faríngea.
• Protección de los fármacos incorporados frente a agentes exteriores: la envoltura protege de la luz, el aire y la humedad.
• Motivo terapéutico: grageas con cubierta de protección entérica, que resisten la disgregación estomacal, haciéndola en el intestino.

Cápsulas gastrorresistentes o entéricas:

El principio activo está recubierto para impedir su liberación en contacto con el jugo gástrico y permitirla en el medio intestinal. Está indicado si el principio activo se destruye en el medio ácido, produce vómitos o irrita la mucosa gástrica, o si debe ser absorbido en el intestino.

Formas farmacéuticas líquidas orales

Jarabes:

Son formas farmacéuticas líquidas que contienen azúcar en solución muy concentrada. El azúcar que contienen generalmente es sacarosa, pero también puede ser sorbitol o sacarina para diabéticos. Se administran por vía oral incorporando los principios activos disueltos o en suspensión.

Conservación: deberán conservarse en lugares frescos, ya que a temperatura templada aparece fermentación y en temperaturas muy frías, precipitación. Por lo tanto, los jarabes deben situarse en lugares frescos, conservarse en frascos pequeños para que, una vez abiertos, se consuman rápidamente, y guardarse en un sitio no iluminado.

Colirios:

Pueden ser líquidos acuosos u oleosos. Condiciones: deben ser líquidos transparentes y estériles; el agua de preparación debe ser bidestilada; deben ser isotónicos con las lágrimas para que sean bien tolerados por la conjuntiva, lo más neutros posible. En los oleosos se debe emplear aceite de oliva neutral y estéril. Los envases son frascos con cuentagotas.

Gotas nasales:

Se aplican a nivel nasal para restablecer las condiciones fisiológicas de la zona que hayan podido ser alteradas.

Sus objetivos son:

• Repermeabilizar la cavidad nasal.
• Inhibir la excesiva secreción mucosa.
• Acción descongestionante y antisépticos.

Supositorios:

Formas farmacéuticas sólidas que se administran por vía rectal. Son capaces de fundirse a temperatura rectal o solubilizarse en los líquidos de la mucosa rectal.

Deben tener más cualidades:

• Punto de fusión algo inferior a 37 ºC.
• El excipiente no debe irritar la mucosa rectal.
• No debe endurecerse con el tiempo.
• Si es laxante, debe serlo.

Si la acción es local, se buscarán excipientes que liberen el medicamento lentamente y retrasen la absorción. Si es sistémica, se procurará que la absorción sea lo más rápida posible.

Vías respiratorias

Vías respiratorias: la absorción del medicamento se realiza por las vías respiratorias altas y bajas. La vía intraalveolar consiste en la aplicación de un fármaco diluido en suero, mediante pulverización y micronización de las partículas de tal forma que, al inhalar, van vehiculizadas en el aire inspirado, llegando hasta la mucosa de los bronquios terminales e incluso a los alveolos.