Vómito, Punciones y Biopsias: Comprensión y Procedimientos Médicos

Vómito y Emesis: Definición y Características

El vómito o emesis es la expulsión repentina y violenta del contenido del estómago por la boca. Generalmente, se precede de una sensación de malestar y náuseas, aumento de salivación, sudoración y palidez.

Es importante no confundir el vómito con la vómica, que es la expulsión por la boca de líquido procedente de la vía respiratoria. Tampoco debe confundirse con regurgitar, que es expulsar involuntariamente y sin esfuerzo el contenido estomacal.

Características a Evaluar del Vómito

Aunque lo primero sea atender a la persona que vomita, es fundamental evaluar las características del vómito. Esta observación puede ser de gran ayuda para diagnosticar la enfermedad del paciente. Se deben considerar los siguientes aspectos:

• Cantidad vomitada.
• Frecuencia y periodicidad: si ocurre antes, durante, después o sin relación con las comidas; cuánto tiempo transcurre entre episodios.
• Forma de inicio: lo más común es que empiece con náuseas y malestar, pero puede surgir sin aviso alguno y con mucha fuerza (conocido como vómito en proyectil). Esta última es una situación que puede ser grave.
• Olor: normalmente agrio o rancio. Puede oler a manzana cuando la concentración de acetona en sangre es alta, lo cual ocurre si el paciente realiza un ayuno prolongado o si sufre de diabetes.
• Contenido.

Técnicas de Punción y Biopsia

Punción: Extracción de Líquidos o Tejidos

La punción es una técnica que se realiza con un trocar o catéter apropiado en una cavidad u órgano, a través del cual se aspiran líquidos o tejidos para su análisis en el laboratorio. Su finalidad, además de diagnóstica, puede ser también terapéutica.

Toracocentesis

Es la extracción de líquido pleural mediante un catéter en la cavidad pleural. Tras preparar al paciente, se realiza una punción en el tórax, a través de los músculos intercostales y la fascia, hasta la cavidad pleural. Esta prueba también se utiliza para analizar el líquido pericárdico. Requiere vigilancia posterior de la situación respiratoria del paciente.

Paracentesis

Es la extracción de líquido de cualquier cavidad, pero se emplea específicamente para la cavidad peritoneal. La prueba se realiza con el paciente sentado, haciendo la punción en la línea media abdominal (entre el ombligo y el pubis), con un trocar apropiado. El drenaje del líquido se suele realizar por gravedad.

Amniocentesis

Consiste en una punción transabdominal en la mujer gestante para extraer líquido amniótico. Se utiliza para el diagnóstico en la isoinmunización Rh y en enfermedades genéticas del feto. Suele hacerse entre las 14 y 18 semanas tras la última regla, generalmente para descartar defectos genéticos en mujeres de más de 35 años y ante sospecha de riesgo (hijos con defectos congénitos) o ante resultados de analíticas sanguíneas anómalas. Existe un cierto riesgo de aborto espontáneo posterior, por lo que debe ser indicada por el ginecólogo.

Punción Lumbar

Extrae LCR (líquido cefalorraquídeo) para su análisis. Se realiza en el espacio subaracnoideo a la altura de las vértebras lumbares 3ª, 4ª o 5ª. El paciente se coloca en hiperflexión de la columna: acostado de lado con las piernas flexionadas hacia delante y la cabeza flexionada, o sentado en una camilla con la cabeza lo más próxima posible a las piernas. Se aplica antiséptico en la zona y se administra un anestésico local antes de la punción. Esta la realiza el médico (con técnica aséptica) con ayuda de un DUE (Diplomado Universitario en Enfermería). Requiere consentimiento firmado, preparación previa y vigilancia posterior.

Punción Hepática y Renal

Extrae una muestra de tejido para su estudio. Al finalizar, se debe colocar un vendaje compresivo.

Biopsias: Obtención de Muestras de Tejido

Las biopsias son técnicas de extracción o extirpación de pequeñas porciones de tejido para su análisis de laboratorio.

Biopsia Excisional o Incisional

Se realiza una incisión en la piel con un bisturí mediante técnica quirúrgica para alcanzar el tejido a analizar. El nombre depende del tipo de tejido extraído: biopsia hepática, pulmonar, etc.

Biopsia por Punción Aspiración con Aguja Fina (PAAF)

Conocida como PAAF, se utiliza una jeringa especial para tomar pequeñas muestras de tejido o nódulos (palpables o no) para estudio citológico y diagnóstico de tumores. Normalmente se aplica anestesia local, pero no produce molestias ni cicatrices. El punto de punción puede ser manual o guiado con rayos X o ecografías.

Biopsia por Sacabocados

Consiste en tomar una muestra profunda mediante un instrumento que extrae un pequeño cilindro de tejido a analizar. Tras aplicar anestesia local, se gira el instrumento sobre la superficie de la piel hasta alcanzar el tejido adecuado.

Biopsia Mediante Endoscopia