Apuntes, resúmenes, trabajos, exámenes y ejercicios de Medicina y Ciencias de la salud de Otros cursos

Manejo de la Crisis Asmática

En la crisis asmática severa, el paciente presenta disnea en reposo (no le permite hablar), signos de insuficiencia respiratoria como FR > 30 respiraciones/min y politiraje, abundantes sibilantes y depresión del estado de consciencia.

Signos de Severidad

Estos signos presentan poca sensibilidad y especificidad:

• Pulso paradójico (el pulso que desaparece en inspiración)
• Politiraje
• FR > 30 respiraciones/min
• FC > 130 latidos/min
• Sibilancias (menos sensible y específico)

Exámenes Auxiliares en la Crisis Asmática Severa

• VEF₁ del mejor esperado (es el mejor indicador)
• PaO₂ < 45 mmHg (mal pronóstico)
• Saturación de O₂

Estado Asmático

Es la exacerbación aguda severa de asma, una emergencia médica.

Tratamiento

Internamiento en UCI

Criterios:

• Disnea severa.
• Confusión, letargo o movimiento paradojal del diafragma.
• Hipoxemia persistente o que se agrava a pesar del tratamiento con oxígeno.
• Acidosis respiratoria severa o progresiva (pH).
• Necesidad de soporte ventilatorio invasivo o no invasivo.

Ventilación No Invasiva (VNI): Objetivos

• La disminución del trabajo de los músculos respiratorios.
• Reducción de la PaCO2, incrementando la ventilación alveolar y el pH.

Vacunación Antigripal

La administración anual de la vacuna antigripal reduce la mortalidad y el número de hospitalizaciones durante los períodos epidémicos, por lo que debe recomendarse a todos los pacientes con EPOC.

Vacuna Antineumocócica

Esta vacuna debe ofrecerse al paciente con EPOC de 65 o... Continuar leyendo "Manejo Clínico de la EPOC: Criterios, Síntomas y Enfermedades Asociadas" »

Tipos de Ventilación

Ventilación Mecánica Invasiva: Se realiza a través de un tubo endotraqueal o de un tubo de traqueotomía.

Ventilación Mecánica No Invasiva: Se utiliza por medio de dispositivos artificiales, pero sin intubación endotraqueal.

Ventilación Mecánica: Es una máquina que ayuda a respirar cuando la persona no puede hacerlo en la medida suficiente por sus propios medios.

Clasificación por Mecanismo de Ciclado

• Ciclado por presión
• Ciclado por volumen
• Ciclado por tiempo
• Ciclado por flujo

Riesgos de la Ventilación

• Infecciones
• Colapso pulmonar (neumotórax)

Obstrucción de la Vía Aérea

Factores de riesgo: Obesidad, limitaciones en la apertura bucal (menos de 3,5 cm), lengua grande, micrognatia, cuello corto y grueso.

Causas de Obstrucción

• Bajo

Estudios de Primera Línea

• Glicemia, Diagnóstico
• Calcio
• Magnesio
• Electrolitos
• Gases
• Amonio
• Láctico
• Hemograma, PCR
• LCR: citológico, citoquímico, en caso de EM cuantificación de aa y ac. Láctico
• ECO/TAC
• EEG

Estudios de Segunda Línea

• Aminoácidos en orina y sangre
• Ácidos orgánicos
• Acilcarnitina
• Ácidos grasos de cadena muy larga
• Sulfitest
• TORCH
• RNM cerebro
• EEG con videomonitoreo (piridoxina)

Errores Innatos del Metabolismo

• Dependencia de piridoxina
• Hiperglicinemia no cetósica
• Trastornos peroxisomales
• Trastornos del ciclo de la urea
• Acidemias orgánicas
• Déficit de Biotinidasa
• Enfermedad de Orina con olor a jarabe de arce
• Alteraciones del transportador de glucosa
• Alteraciones mitocondriales
• Déficit de creatina

Tratamiento

• Manejo Básico
• Iniciar tratamiento sin esperar

Mecanismo de acción de los fármacos antituberculosos

- Acción bactericida: destruyen los BK (Bacilo de Koch) de metabolismo activo; es decir, los que se encuentran en la caverna.

- Acción esterilizante: destruyen los BK de metabolismo lento; es decir, los que se encuentran en el macrófago o en el caseum.

Fármacos con acción bactericida a nivel extracelular (caverna)

• Rifampicina (R)
• Isoniazida (H)
• Etambutol (E)
• Estreptomicina (S)

Todos son bactericidas, excepto etambutol, que es bacteriostático.

Fármacos con acción bactericida a nivel intracelular (macrófago)

• Rifampicina (R)
• Pirazinamida (P)
• Isoniazida (H)

Todos los anteriores son bactericidas.

Isoniazida (H)

- Tiene mayor acción bactericida en la caverna.

-- La isoniazida inhibe la síntesis del... Continuar leyendo "Mecanismos y esquemas del tratamiento antituberculoso: fármacos, acciones y dosis" »

Impacto de la Pérdida Dental y Soluciones Protésicas

La pérdida de una pieza dental provoca el movimiento de las piezas circundantes para cerrar el espacio, y se tiende a masticar con el lado opuesto, lo que genera un mayor desgaste dental y produce alteraciones en la Articulación Temporomandibular (ATM). Cuando faltan todas las piezas dentales, disminuye la distancia entre el mentón y la nariz debido a la reabsorción del hueso basal, lo que origina problemas estéticos y funcionales al hablar y tragar.

Elaboración de Prótesis Dentales

Las prótesis dentales se confeccionan en el laboratorio protésico a partir de la toma de impresiones que se realiza en la consulta dental. El odontólogo aconseja al paciente sobre la prótesis más conveniente... Continuar leyendo "Prótesis Dentales: Restauración Funcional y Estética de la Sonrisa" »

FACTORES FETALES:

--CONSTITUCIONALES

--Anomalías CROMOSOMICAS < 5="">

--MALFORMACIONES

--INFECCIONES Congénitas: RUBEOLA (60%) CMV (40%)

--Gestación Múltiple

CONDUCTA ANTE RN PEG

--PARTO EN CENTRO SALUD APROPIADO

--PREVENIR Y/O TRATAR SFA

Exploración DEL RN-PEG:

--ESCASO TEJIDO Subcutáneo, PIEL Flácida Y DESCAMADA; ASPECTO EMACIADO Y PUEDE HABER Tinción MECONIAL

RCIU- Asimétrico

RCIU- Simétrico O Armónico

COMPLICACIONES RELACIONADAS CON RN-PEG

--Anomalías Congénitas, ASFIXIA PERINATAL

--SAM, HPP, HIPOTERMIA

--↓GLICEMIA ↓CALCEMIA ↓NATREMIA Y POLICITEMIA

MANEJO: Alimentación C/ 2-3 HORAS

-- MONITOREO DE GLUCOSA C/ 2-4 HORAS

--   CALCIO Sérico

PROBLEMAS LARGO PLAZO: ESCASO CRECIMIENTO POSNATAL

--Minusvalías Neurológicas Y DEL DESARROLLO... Continuar leyendo "Factores de Riesgo y Manejo del Recién Nacido con Restricción de Crecimiento Intrauterino y Grande para la Edad Gestacional" »

Complicaciones agudas de la diabetes y conceptos relacionados

Cetoacidosis diabética (CAD)

Complicación aguda de la diabetes mellitus que se produce por ausencia absoluta de insulina y el aumento de hormonas contrarreguladoras: Cetoacidosis diabética.

Triada diagnóstica

• Hiperglucemia
• Acidosis metabólica
• Formación de cuerpos cetónicos

Criterios para cetoacidosis severa

pH < 7.0, HCO3- < 10 mEq/L, brecha aniónica > 12, cetonas positivas.

Dosis inicial de insulina en CAD

0.1 U/kg/h (infusión continua según protocolos).

Criterios para cetoacidosis moderada

pH ≈ 7.20, HCO3- ≈ 13 mEq/L, glucosa > 250 mg/dL, estado mental: alerta o somnoliento.

Metas durante la resolución de la cetoacidosis

Dentro de los objetivos de la resolución de... Continuar leyendo "Complicaciones agudas de la diabetes: criterios diagnósticos y metas terapéuticas" »

Aplicaciones Diagnósticas de la PAAF en Ganglios Linfáticos

Objetivos Principales de la Punción-Aspiración con Aguja Fina (PAAF)

• Demostrar que el nódulo puncionado corresponde a un ganglio linfático.
• Clasificar a los pacientes según la naturaleza de la lesión:
  • Lesión benigna (inespecífica o específica).
  • Lesión maligna, ya sea por:
    • Metástasis ganglionar de carcinoma diseminado.
    • Proceso linfoproliferativo.
• Diagnosticar diversas condiciones:
  • Metástasis: Permite reconocer que la adenopatía motivo de consulta se trata de un carcinoma diseminado. Esto puede suceder en:
    • Pacientes portadores de un carcinoma conocido y que presentan una o múltiples adenopatías, en los que la PAAF permite confirmar el diagnóstico de metástasis.
    • Pacientes con

Introducción a la Enfermedad de Marek

La Enfermedad de Marek (EM) es una patología infectocontagiosa, propia de la gallina, que se caracteriza por el desarrollo de un proceso linfoproliferativo que afecta a los nervios periféricos y, en algunos casos, a las gónadas, vísceras, músculos y piel. Es producida por un Herpesvirus. Su importancia radica en ser un proceso cosmopolita (presente también en España y Canarias) que causa grandes pérdidas económicas en la industria avícola.

Epidemiología

La enfermedad es de distribución mundial.

Factores Dependientes del Huésped

Receptividad

Afecta a gallinas sin distinción de razas, estirpes o cruces. En los pavos se ha descrito la infección natural, siendo muy rara en otras especies del Orden... Continuar leyendo "Enfermedad de Marek en Aves: Etiología, Diagnóstico y Estrategias de Control" »