Complicacions Obstètriques Comunes: Guia Essencial

Embaràs Ectòpic

Gestació que s’origina fora de la cavitat endometrial, majorment a la trompa. És la primera causa de mort materna en el primer trimestre i la segona causa de metrorràgia del primer trimestre.

Localització (de més a menys freqüent): trompa, cavitat abdominal, ovari, cèrvix uterí. Pot coexistir alhora un embaràs intrauterí i un embaràs ectòpic.

Clínica

Metrorràgia precedida habitualment per un període d'amenorrea; la presència de dolor abdominal pot ser més o menys intensa. El dolor abdominal pot estar focalitzat en una de les fosses ilíaques si no hi ha hagut trencament del lloc d'implantació. En cas de trencament, el dolor apareix en tot l'hemiabdomen inferior amb signes d'irritació peritoneal per hemoperitoneu.

Part Prematur

El part prematur és aquell que es produeix entre les setmanes 22 i 37 de gestació. Entre els factors de risc de part pretèrmit es troben els dèficits nutricionals, infeccions, baix estat socioeconòmic o antecedents previs de part pretèrmit. Es pot sospitar per la longitud cervical escurçada, mitjançant ecografia transvaginal, i per la presència de fibronectina en cèrvix a partir de la setmana 20 de gestació.

Placenta Prèvia

Implantació de la placenta en el segment uterí inferior, podent arribar a anteposar-se totalment a la presentació fetal.

• Placenta prèvia total (tipus I): la placenta cobreix totalment l'orifici cervical intern. Si a més és concèntrica a l'orifici intern s'anomena placenta prèvia central.
• Placenta prèvia parcial (tipus II): la placenta cobreix parcialment l'orifici cervical intern.

Ruptura Uterina

Sol passar fonamentalment durant el part, sent un factor de risc l'existència de cicatrius uterines anteriors. Rep un nom específic segons les característiques de l'úter:

• Dehiscència: trencament d'un úter amb cicatriu prèvia.
• Trencament: ocasionada en un úter sense cicatriu prèvia. Pot tenir greus conseqüències per a la mare i el fetus.

Prolapse de Cordó Umbilical

La borsa de les aigües es trenca i el cordó umbilical descendeix per davant de la presentació, situant-se a la vagina o podent sortir per la vulva. Constitueix l'emergència obstètrica per excel·lència, ja que interromp bruscament la circulació funicular i, per tant, l'intercanvi gasós fetus-matern. Requereix cesària urgent.