Conceptes Clau en Obstetrícia: Paritat, Ou Malmès, MTG

Notació de la Paritat (TePAN)

Existeixen diferents sistemes d’indicar la paritat. Un dels més utilitzats és el TePAN, on:

• Te: Nombre d’embarassos a terme.
• P: Nombre d’embarassos a pretèrmin.
• A: Nombre d’avortaments.
• N: Nombre de nascuts vius.

Així, una paritat expressada com: 2-1-1-2, significa 2 embarassos a terme, 1 a pretèrmin, 1 avortament i 2 nascuts vius.

Ou Malmès ("Huevo Huero")

L’ou malmès, o "huevo huero", es produeix quan les cèl·lules del disc embrionari fallen en el seu desenvolupament. L’embrió no es forma, però sí que es forma el sac gestacional o bossa corial.

Malaltia Trofoblàstica Gestacional (MTG)

Quan la invasió de la placenta a l’úter no és adequada, es produeix l’anomenada malaltia trofoblàstica.

A vegades, el fetus no es forma, però els elements placentaris sí. Els villus (estructures com dits microscòpics que contenen un vas amb sang fetal) s’edematitzen i creixen de forma exagerada.

La MTG es caracteritza per una hipersecreció de l’hormona gonadotropina coriònica humana (HCG), que constitueix un marcador per a estudiar, avaluar la progressió, persistència i evolució de la malaltia.

Diagnòstic de la MTG

• Ecografia.
• Quantitat elevada d’HCG en absència del fetus.

Tipus de Malaltia Trofoblàstica Gestacional

• Mola hidatiforme completa (clàssica)
• Mola parcial o incompleta
• Mola invasora (corioadenoma destruens)
• Tumor trofoblàstic del lloc placentari
• Coriocarcinoma

Embaràs Ectòpic

L’embaràs ectòpic es presenta quan l’òvul fecundat s’implanta fora de l’úter, començant el desenvolupament embrionari en aquesta zona.

La ubicació més freqüent, el 95% dels casos, és la trompa, encara que pot assentar en qualsevol altra estructura propera: ovari, abdomen, porció intramural de la trompa (o coll uterí), retroperitoneu.

L’embarassada amb un ectòpic pot manifestar els símptomes típics de l’inici de l’embaràs o bé no tenir cap símptoma.

Diagnòstic de l'Embaràs Ectòpic

El diagnòstic pot resultar difícil. Es farà mitjançant:

• Analítica: Nivells d’hormona HCG més baixos que en un embaràs normal.
• Ecografies vaginals o abdominals, per a descobrir la posició de l’embaràs.
• Laparoscòpia: Si no és possible descobrir si existeix o no un embaràs ectòpic amb altres mitjans.

Tractament de l'Embaràs Ectòpic

• Si l’embaràs és d’uns dies i no s’ha danyat la trompa, la dona pot ser tractada amb el fàrmac metotrexate, antagonista de l’àcid fòlic. Aquest deté la síntesi d’ADN i així el progrés de l’embaràs, salvant la trompa de Fal·lopi.
• Si el diagnòstic és dins de les 8 primeres setmanes d’embaràs, habitualment abans que es trenqui la trompa, en aquest cas el tractament és de cirurgia conservadora mitjançant una petita obertura de la trompa de Fal·lopi per a extreure l’embrió (salpingotomia/salpingostomia).