Discrepàncies en la Tipificació de Grups Sanguinis ABO: Causes i Solucions

Grup 3: Discrepàncies per Proteïnes Plasmàtiques del Pacient

• Gran quantitat d'anticossos (Ac's) o fibrinogen en el plasma.
• El potencial Z disminueix, i els eritròcits tendeixen a agrupar-se. Això podria generar un **fals positiu**, ja que no hi ha hagut aglutinació real.
• Mostra amb anticoagulant: si no hi ha anticoagulant suficient, poden quedar coàguls que donarien un fals positiu.

Solucions per al Grup 3

• Rentat dels eritròcits amb NaCl 0,9% i centrifugació.

Grup 4: Errors Diversos en la Tipificació

• **Transfusió recent** d'un grup sanguini no compatible: els Ac's presents en el plasma ja s'han unit als eritròcits, i els Anti-B no s'uneixen durant la prova hemàtica.
• **Al·loanticossos** (com anti-M o anti-I) poden reaccionar amb els eritròcits de laboratori, o Ac's dependents del reactiu (p. ex., anti-B).

Solucions per al Grup 4

• Si hi ha Ac's contra el colorant groc de l'anti-B, s'haurien de rentar els eritròcits amb NaCl 0,9%.

Grup 1: Discrepàncies Degudes als Anticossos del Pacient

• La prova sèrica és incorrecta: Ac's febles o absència d'Ac's, resultant en no aglutinació.
• Neonats fins als 6 mesos d'edat.
• Pacients de la **tercera edat**: disminució o cessament de la producció d'Ac's.
• **Hipogammaglobulinèmia severa**: malalties que redueixen la producció d'Ac's.
• Trasplantament de Medul·la Òssia (MOV) incompatible (diferent grup sanguini). Pot aparèixer tolerància.

Solucions per al Grup 1

• Canviar les condicions en les quals s'està fent l'aglutinació.
• Facilitar l'acció de l'Ac, allargant el temps d'incubació.
• Buscar informació clínica del pacient que pugui alterar el resultat.

Grup 2: Discrepàncies Provocades pels Antígens del Pacient

• Aparició de subgrups A o B.
• Malalties (p. ex., leucèmia) que provoquen que la persona fabriqui menys quantitat d'anti-A o anti-B.
• **Neutralització dels Ac's**: hi ha gran quantitat d'anti-A o anti-B lliure. Els Ac's s'uneixen als lliures i no als que estan als eritròcits, per tant, no aglutina.

Solucions per al Grup 2: Elució i Anàlisi

• Canviar condicions (temperatura i temps) per ajudar els Ac's a unir-se a l'antigen (Ag) feble.
• Amb variació de condicions i centrifugació, es poden separar els Ac's. El precipitat són els eritròcits del pacient i el sobrenedant conté els Ac's.
• Recuperem el sobrenedant. El fet de la separació dels Ac's dels eritròcits (canviant pH i temperatura) s'anomena **elució**.
• Després, es barreja el sobrenedant (Ac's) amb eritròcits de laboratori. Si hi ha bona aglutinació, el pacient serà considerat A feble.

Taules de Referència del Sistema ABO i Hh