Efectes Neurològics de Fàrmacs, Tòxics i Dèficits Vitamínics
Clasificado en Psicología y Sociología
Escrito el en 
catalán con un tamaño de 5,29 KB
Efectes Neurològics de Fàrmacs i Tòxics
Medicaments que Provoquen Crisis Epilèptiques
- Antidepressius: tricíclics (ADT), inhibidors de la monoaminooxidasa (IMAO), inhibidors selectius de la recaptació de serotonina (ISRS), bupropió
- Liti
- Antipsicòtics: haloperidol, clozapina
- Benzodiazepines (en retirada o dosis elevades)
- Antibiòtics: carbapenems, ciprofloxacina
- Antituberculosos: isoniazida
- Opioides
Tòxics que Causen Leucoencefalopatia Progressiva
Amb deteriorament ràpidament progressiu:
- Metalls pesats: plom, arsènic
- Alcohol
- Drogues: cocaïna, heroïna
- Fàrmacs: ciclosporina, citarabina (Ara-C), metotrexat (MTX), immunosupressors
Fàrmacs Contraindicats en Síndrome Miasteniforme
Poden empitjorar la síndrome miasteniforme i estan contraindicats:
- Diazepam
- Liti
- Anestèsics
- Benzodiazepines
- Metimazol
Síndrome Serotoninèrgica
Manifestacions clíniques:
- Alteració de l'estat mental: confusió, agitació
- Hiperactivitat autonòmica: taquicàrdia, hipertensió (o hipotensió), hiperpirexia, diaforesi
- Hiperactivitat neuromuscular: tremolors, hipertonia, mioclònies, hiperreflèxia
- Convulsions
- Coma
Tractament:
- Interrompre els fàrmacs causants
- Líquids intravenosos
- Benzodiazepines
- Si és greu: antagonistes de serotonina (p. ex., ciproheptadina)
Encefalopatia i Poliradiculopatia (Similar a Guillain-Barré)
Substàncies que poden causar encefalopatia i poliradiculopatia, similar a la síndrome de Guillain-Barré:
- Arsènic: pot causar estries blanques a les ungles (línies de Mees)
- Tali: pot causar caiguda del cabell (alopècia)
- Plom
Síndrome Neurolèptica Maligna
Manifestacions clíniques:
- Rigidesa muscular
- Febre
- Alteració de la consciència
- Canvis en la tensió arterial
- Taquicàrdia
Etiologia:
- Antipsicòtics: típics i atípics
Tractament:
- Retirar els antipsicòtics
- Benzodiazepines
- Dantrolè
Intoxicació per Insecticides
Símptomes:
- Tremolors
- Convulsions
- Alteració de l'estat mental
- Debilitat muscular
- Dany cerebral
Intoxicació per Plom
- En nens: encefalopatia aguda que s'agreuja ràpidament.
- En adults: altres problemes neurològics, però generalment no encefalopatia aguda.
Fonts d'exposició:
- Pintura antiga
- Canonades de plom
Tractament:
- Eliminar la font d'exposició
- Solució de polietilenglicol (PEG) per via oral (per descontaminació gastrointestinal)
- Quelants de plom
Dèficits Vitamínics i Nutricionals
Dèficit de Vitamina D
Símptomes:
- Dolor muscular
- Debilitat
- Cefalea
- Deteriorament cognitiu
- Canvis d'estat d'ànim
- Neuropatia perifèrica
Dèficit de Vitamina E
Pot produir atròfia espinocerebel·losa, similar a l'atàxia de Friedreich.
Dèficit de Piridoxina (Vitamina B6) en Nens
Símptomes:
- Convulsions
- Irritabilitat
- Problemes de son
- Dèficit cognitiu
Dèficit de Coure
Símptomes:
- Neuropatia perifèrica
- Atàxia
- Deteriorament cognitiu
- Espasticitat
Encefalopatia de Wernicke
Tríada clàssica:
- Confusió
- Atàxia
- Alteracions oculomotores
Tractament:
- Tiamina (vitamina B1)
- Magnesi
Important: NO ADMINISTRAR SÈRUM GLUCOSAT A L'INICI sense tiamina prèvia, ja que pot precipitar o agreujar la síndrome.
En Ressonància Magnètica (RM) es poden observar lesions en:
- Tegment del tronc encefàlic
- Tubercles mamil·lars
- Paret del tercer ventricle
- Nuclis medials del tàlem
Dèficit de Vitamina B3 (Niacina) o Triptòfan (Pel·lagra)
Tríada de les 3 D:
- Demència
- Dermatitis
- Diarrea
Manifestacions del Dèficit de Vitamina B12
Símptomes:
- Desmielinització del cordó posterior i lateral de la medul·la espinal, que causa:
- Alteració de la sensibilitat profunda
- Atàxia sensitiva
- Síndrome piramidal
- Alteracions cognitives
- Demència
- Polineuropatia