Envelliment i Geriatria: Conceptes, Reptes i Atenció

Envelliment i Geriatria

Característiques de l'Envelliment

Característiques de l'envelliment demogràfic: Edat avançada, recursos i pobresa, feminització dels boomers, cronicitat/degeneració.

Etapes de l'Envelliment

Baltes: No hi ha etapes prefixades. El desenvolupament humà és la regulació de les pèrdues. Tenim pèrdues, per això adaptem les activitats a elles. SOC (adaptació selectiva per compensació). S: selecció, O: optimització, C: compensació.

Envelliment Actiu

Envelliment actiu: Permet desenvolupar el màxim potencial físic, social i mental participant en la societat segons els desitjos. En un context on se li facilita la participació, la salut i la seguretat perquè assoleixi el màxim benestar. Significa: Comprometre's amb el propi benestar, fer activitats que facin sentir bé, donar sentit a la vida.

Factors que Condicionen l'Envelliment

Factors que condicionen l'envelliment: Socials, entorn, econòmics, comportament, personals.

Objectius i Pilars de l'Atenció a la Gent Gran

Objectius i pilars:

• Salut: Fomentar hàbits de vida saludable, detecció precoç de la vulnerabilitat.
• Seguretat: Garantir condicions de vida dignes, suport a les famílies cuidadores, serveis socials i sanitaris integrats.
• Participació: Consells de participació, desenvolupament individual, participació social, intercanvi generacional.

Atenció Centrada en la Persona (ACP)

ACP:

• Principis: Autonomia, individualitat/intimitat, independència, integralitat, participació, inclusió social, continuïtat de l'atenció.

Drets de la Persona Gran

Drets de la persona gran: Dignitat, autodeterminació, privacitat, atenció personalitzada, informació, continuar el contacte amb l'entorn.

Conceptes i Reptes de l'Envelliment

El Concepte de Gent Gran

"Concepte de gent gran universal": Canvia al llarg del temps i la història, en funció del context social i el temps històric. Efecte cohort: Diferents generacions en contextos històrics configuren trajectòries biogràfiques diferents.

Reptes i Oportunitats de la Societat

Reptes i oportunitats de la societat: Sostenibilitat de l'Estat del Benestar, nous criteris per definir el col·lectiu de persona gran, nous perfils de persona gran, formació de professionals.

Model de Profecies

Model de profecies: Tant les persones grans (que adopten una imatge negativa dominant a la societat) com els professionals (que utilitzen pautes terapèutiques segons el grup d'edat), ens permet no caure en l'error d'actuar en base a l'acceptació d'aquestes.

Persones amb Discapacitat

Persones amb discapacitat, variables: Dèficit, activitats, participació.

Geriatria al Segle XXI

Objectius de la Geriatria

Objectiu de la geriatria al segle XXI: Un sistema sanitari sostenible que respongui a les necessitats de la població, identifiqui els pacients de risc, integri les cures i eviti ingressos innecessaris.

Fragilitat

Fragilitat: Condició de salut relacionada amb l'envelliment en què hi ha una pèrdua progressiva de la capacitat de reserva de diferents òrgans i sistemes.

Criteris:

• Pèrdua de pes no intencionada +5 kg o 5% del pes corporal en 1 any (malnutrició).
• Debilitat muscular.
• Cansament.
• Lentitud en la marxa.
• Nivell baix d'activitat física.

Riscos del Pacient Fràgil

Risc del pacient fràgil: Asèpsia, noves úlceres per pressió (UPP), caigudes, infeccions nosocomials.

Canvis Fisiològics de l'Envelliment

Canvis fisiològics de l'envelliment:

• Pèrdua de massa muscular.
• Disminució del teixit ossi (disminució de proteïnes).
• Pell i annexes (risc d'UPP).
• Immunosenescència (disminució de la resposta immune).

Deshidratació

Deshidratació:

• Disminució del contingut total d'H₂O a l'organisme.
• Menor sensació de set.
• Comorbilitat.
• Polifarmàcia.
• Malalties que augmenten les pèrdues extrarrenals.

Nivells d'Especialització en Atenció Geriàtrica

Nivells d'especialització en atenció geriàtrica:

• Hospitals d'aguts (unitats geriàtriques, UFISS).
• Atenció intermèdia (unitats de rehabilitació, pal·liatius, domicili).
• Atenció a llarga durada (residències, centres de dia).

Valoració Geriàtrica Integral

Valoració geriàtrica integral:

• Conèixer la situació basal del pacient.
• Millorar el diagnòstic.
• Dissenyar un pla d'intervenció.
• Fer un seguiment de la resposta.
• Ubicació més adequada.

Àrees a valorar: Clínica, funcional, mental, social, nutricional, sensorial, polifarmàcia.

6 passos: Obtenció d'informació, discussió amb l'equip, fer un pla d'intervenció, implantar el pla, monitorització de la resposta, revisió.

Síndromes Geriàtriques

Delirium

Delirium/Síndrome:

• Inici: brusc-progressiu.
• Curs: fluctuant-estable.
• Pensament: desorganitzat-pobre.
• Consciència: reduïda-normal.

Síndromes Geriàtriques Comunes

Síndromes geriàtriques: Immobilitat, caigudes, incontinència, demència, infeccions, desnutrició, alteracions de la vista i l'oïda, iatrogènia, immunodeficiències.

Final de Vida

Factors que indiquen que un pacient està en fase final de vida: Deteriorament funcional progressiu, severitat de la patologia, no resposta al tractament, augment dels ingressos hospitalaris l'últim any, síndromes geriàtriques, símptomes refractaris.

Úlceres per Pressió (UPP)

Causes de les UPP: Pressió, fricció o fregament, cisallament.

Úlceres Venoses

Característiques de les úlceres venoses: Úlceres exsudatives, grans, amb un contorn poc definit, presència de polsos, zona calenta, dolor que disminueix en aixecar la cama.

Símptomes: Sensació de cames pesades, picor, rampes a les nits, inflor que empitjora en estar dret i millora amb repòs i fred.