Epidemiologia: Conceptes Clau, Mesures i Tipus d'Estudis

Epidemiologia: Fonaments i Objectius

L'Epidemiologia és la ciència que estudia la freqüència, distribució i determinants de la salut en poblacions, amb l’objectiu final de guiar programes de prevenció i control.

Determinants de la Salut

• Marcador de risc: No modificable (p. ex., edat, sexe, genètica).
• Factor de risc: Modificable (p. ex., tabac, dieta, higiene, alcohol).

Mesures de Freqüència

Prevalença

Mesura els casos existents en un moment concret. Fórmula: casos existents / població. És útil en malalties de llarga durada.

Incidència

Mesura casos nous en un període determinat. Fórmula: casos nous / població en risc. És útil en malalties de curta durada.

Mesures d'Associació

Risc Relatiu (RR)

S'utilitza en estudis de cohorts. Fórmula: incidència exposats / incidència no exposats.

Interpretació:

• RR > 1: Factor de risc.
• RR = 1: No hi ha relació.
• RR < 1: Factor protector.

Odds Ratio (OR)

S'utilitza en estudis de casos-control. Fórmula: (a/c)/(b/d). La interpretació és igual que la del RR.

Taxes Demogràfiques

Les taxes es calculen multiplicant per 1000:

• Natalitat: nascuts vius / població.
• Mortalitat: defuncions / població.
• Específica per edat: defuncions d’un grup / població del grup.

Índex de Swaroop

Fórmula: morts >50 / morts totals × 100.

Interpretació del nivell de desenvolupament:

• >75%: País desenvolupat.
• 50–75%: En vies de desenvolupament.
• <50%: Poc desenvolupat.

Estudis Epidemiològics

Estudis Observacionals

Transversals

Mesuren prevalença. Són una “foto fixa” i no estableixen causalitat.

Ecològics

Comparen poblacions. Són ràpids, però presenten el risc de fal·làcia ecològica.

Casos-Control

Selecció basada en la malaltia. Són útils per a malalties rares i mesuren l'OR.

Cohorts

Selecció basada en l'exposició. Tots els participants estan sans al començar i mesuren el RR.

Estudis Experimentals

Inclouen:

• Assaig clínic: Per avaluar tractaments.
• Assaig de camp: Per avaluar mesures de prevenció en individus sans.
• Assaig comunitari: Per avaluar intervencions a nivell poblacional.

Planificació i Poblacions

Passos per Planificar un Estudi

1. Formular la pregunta.
2. Recopilar informació prèvia.
3. Formular la hipòtesi (frase afirmativa).
4. Definir la població diana.
5. Identificar la població accessible.
6. Seleccionar la mostra.
7. Establir metodologia i variables.
8. Obtenir el consentiment informat.

Tipus de Poblacions

• Univers finit: Delimitable.
• Univers infinit: No delimitable.
• Univers hipotètic: Futur.

Relació entre poblacions:

• Població diana: Definida per criteris.
• Població accessible: Part de la diana a la qual tenim accés.
• Població elegible: Qui compleix criteris i pot participar.

Consentiment Informat

Ha d’incloure quatre elements fonamentals: capacitat, voluntarietat, informació i comprensió.

Piràmides de Població

Pagoda

Típic de països en vies de desenvolupament (base molt ampla, natalitat alta).

Campana

Típic de països desenvolupats (estructura estable, base moderada).

Bulb

Població regressiva (base estreta, població molt envellida, natalitat baixa).