Evolució i Estructura del Sistema Sanitari: Anys 60-70 i la Reforma de l'APS

Evolució del Sistema Sanitari: Anys 60-70 i la Reforma

La quarta etapa (anys seixanta-setanta) va estar marcada pel desenvolupament cientificotècnic i l'hegemonia del model biomèdic. L'organització del sistema sanitari es va configurar sobre dues grans estructures:

• La sanitat pública
• La seguretat social

La Sanitat Pública

S'organitzava des dels diferents nivells de les administracions públiques amb un nexe d'unió molt dèbil entre elles. S'encarregava dels aspectes preventius i mediambientals, així com de l'atenció a algunes malalties de gran transcendència social.

La Seguretat Social

Dins la Seguretat Social, es distingien dos àmbits principals:

L'Àmbit Hospitalari

Va ser el fonament del sistema, ja que comptava amb la major part del pressupost. Es van construir grans hospitals a les ciutats, s'hi va emprar alta tecnologia i s'hi va oferir una atenció mèdica molt especialitzada que monopolitzava tots els poders de la direcció i de l'organització.

L'Àmbit Extrahospitalari

Presentava l'altra cara de la moneda, ja que la dotació pressupostària era mínima. Es caracteritzava per la precarietat de recursos tècnics, l'absència de formació i d'investigació, i la desmotivació dels professionals. L'atenció es localitzava als ambulatoris i consultoris locals, de tipus curatiu, sense activitats de prevenció ni de promoció. Tot això va generar insatisfacció i desconfiança dels usuaris en el sistema.

Estructura Organitzativa i Funcional del Sistema Sanitari

Aspectes Fonamentals de la Reforma

La nova estructura establerta per la reforma es va basar en tres aspectes fonamentals:

• La zona de salut
• El centre d'Atenció Primària de Salut (APS)
• L'equip d'Atenció Primària de Salut (APS)

La Zona de Salut

És el marc territorial de l'atenció primària de salut, la demarcació poblacional i geogràfica fonamental, delimitada a una població determinada. Ha de ser accessible des de tots els punts i capaç de proporcionar una atenció de salut continuada, integral i permanent amb la finalitat de coordinar les funcions sanitàries afins.

El Centre de Salut

És l'estructura física i funcional que possibilita el desenvolupament d'una atenció primària de salut coordinada globalment, integral, permanent i continuada, i amb base en el treball en equip dels professionals sanitaris i no sanitaris que hi actuen. En ell desenvoluparà les seves activitats i funcions l'Equip d'Atenció Primària (EAP). Assumeix la responsabilitat de l'atenció a una comunitat delimitada demogràficament i geogràficament i, entre les seves activitats, ha de preveure aspectes de prevenció de la malaltia, de promoció de la salut, assistencials i curatius.

L'Equip d'Atenció Primària (EAP)

És format pels professionals sanitaris i no sanitaris que actuen en l'àmbit territorial de la zona de salut i que tenen com a localització física el centre de salut.

L'Àrea de Salut

Són les estructures fonamentals del sistema sanitari, responsabilitzades de la gestió unitària dels centres i establiments del Servei de Salut de la Comunitat Autònoma en la seva demarcació territorial i de les prestacions sanitàries i programes sanitaris a desenvolupar per ells. Les àrees de salut es delimiten tenint en compte factors geogràfics, demogràfics, laborals, epidemiològics, culturals, climatològics i de dotació de vies i mitjans de comunicació, així com les instal·lacions sanitàries de l'àrea.

Activitats Clau de les Àrees de Salut

Les àrees de salut han de desenvolupar les activitats següents:

• En l'àmbit de l'Atenció Primària de Salut (APS): Mitjançant fórmules de treball en equip, s'ha d'atendre l'individu, la família i la comunitat a través de programes i funcions de promoció, prevenció, curació i rehabilitació.
• En l'àmbit de l'Atenció Especialitzada: Es realitzen en els hospitals i centres d'especialitats que en depenen funcionalment. S'hi ha de prestar l'atenció de major complexitat als problemes de salut i s'hi han de dur a terme la resta de funcions pròpies dels hospitals.

Òrgans de les Àrees de Salut

Les Àrees de Salut comptaran, com a mínim, amb els següents òrgans:

• De participació: El Consell de Salut d'Àrea
• De direcció: El Consell de Direcció d'Àrea
• De gestió: El Gerent d'Àrea