Fases del Procés Quirúrgic: Preoperatòria, Operatòria i Postoperatòria

Fase Preoperatòria

Ocupa des del moment en què es pren la decisió d'operar fins que la persona malalta entra a quiròfan.

Preparació Psíquica

Tranquil·litzar la persona explicant-li les característiques de la intervenció. Donar peu a què el pacient expressi els seus sentiments. Intentar reconduir la seva por i la seva ansietat.

Preparació Física

Hem d'intentar que el pacient arribi a la intervenció en les millors condicions, de manera que evitem al màxim les complicacions durant el procés quirúrgic.

Preoperatori Mediat

• Realització de totes les proves complementàries necessàries.
• Avaluació de l'estat nutritiu de la persona i intentar millorar-lo.
• Comprovar la funció respiratòria.
• Demanar el consentiment informat.
• Realitzar les proves preoperatòries: placa de tòrax, proves de coagulació i l'electrocardiograma.

Preoperatori Immediat

• El pacient haurà de defecar abans de baixar al quiròfan.
• Assegurar que porta polsera identificativa.
• No portar ni joies, ni pròtesis, ni les ungles pintades.
• No podrà menjar ni beure res 6 hores abans de la intervenció quirúrgica.
• S'haurà de preparar el camp operatori: rasurant i netejant la zona.
• Prendre les constants i enregistrar les dades.
• Preparar la història clínica.
• El zelador acompanyarà el pacient al quiròfan.

Preparació de la Zona Quirúrgica

1. Preparació del material.
2. Explicació al pacient del procediment.
3. Dutxa quirúrgica.
4. Rasurat de la zona.
5. Rentat de la zona amb sabó antisèptic.
6. Aplicació de povidona iodada.
7. Coberta de l'àrea amb gases estèrils.
8. Col·locació de les prendes quirúrgiques.
9. Acomodació del pacient.
10. Enregistrament de les dades.

Zona Quirúrgica

Àrea cutània concreta que cal rentar i desinfectar segons la intervenció que es planteja. Aquesta àrea és la que queda al descobert durant la intervenció.

Fase Operatòria

Etapa que es produeix des que el malalt es trasllada a quiròfan fins que surt del mateix.

Segons l'aparell o sistema operat

• Digestiva
• Pulmonar
• Ortopèdica
• Traumatologia
• Ocular...

Segons la Finalitat

• Diagnòstica: per afinar un diagnòstic.
• Curativa: per eliminar la malaltia o la lesió.
• Reconstructiva o plàstica: per tornar a la normalitat una estructura danyada.
• Preventiva: per evitar complicacions de la malaltia.
• Pal·liativa: alleugereix les conseqüències d'una malaltia.

Segons la Urgència

• Electiva i programada: es fixa la data amb la qual cosa es pot preparar psíquicament i físicament el pacient.
• Urgent: cal fer-la de manera immediata; s'ha d'accelerar la preparació del pacient.

Segons la Complexitat

• Cirurgia major: es necessita un quiròfan complet.
• Cirurgia menor: el quiròfan és senzill i normalment es fa de manera ambulatòria.

Fase Postoperatòria

Etapa que abasta des que el pacient surt de quiròfan fins que és donat d'alta de la intervenció.

Postoperatori Immediat

Es produeix durant les primeres hores de la intervenció. El pacient requereix un seguiment molt adequat. Alguns hospitals el realitzen a la sala de cures intensives. El pacient no sortirà de la sala fins que es recuperi de l'anestèsia.

Postoperatori Mediat o Tardà

1. Arribada a la sala d'hospitalització:
   • Preparació del llit postoperatori.
   • Trasllat del pacient al llit.
   • Presa de constants.
   • Revisió dels drenatges.
   • Comprovació de les vies endovenoses.
   • Dejú durant 4 hores posteriors a la intervenció.
   • Comprovar la primera micció, evitar el globus vesical.
   • Enregistrar les dades.
2. Dies posteriors:
   • Comprovar els dispositius que porta el pacient: drenatge, vies, sonda...
   • Comprovar secrecions.
   • Avaluar el nivell de consciència.
   • Iniciar la dieta (líquida, tova i normal) tenint en compte la malaltia del pacient.
   • Estimular el moviment el més aviat possible.
   • Valorar el dolor.
   • Examinar la ferida quirúrgica.
   • Facilitar l'eliminació del malalt (orina i femta).
   • Facilitar la respiració.
   • Comprovar constants vitals.
   • Evitar les complicacions.