Fisiopatologia, Clínica i Tipus de Dolor: Parkinson, Hèrnia Discal i Dolor Referit

Fisiopatologia i Clínica de la Malaltia de Parkinson

Fisiopatologia

• Causa genètica o neurotòxica.
• Degeneració de la substància negra (substància grisa).
• Dèficit de dopamina.

Clínica

• Hipocinèsia/Bradicinèsia:
  • Hipomímia (cara de pòquer).
  • Llenguatge oral lent.
  • Escriptura petita (microgràfia).
  • Alentiment de la masticació i deglució.
  • Marxa amb passes curtes, sense balanceig dels braços i amb bloquejos.
• Hipertonia en flexió i extensió: Rigidesa en "roda dentada". Actitud del tronc flexionada.
• Marxa Parkinsoniana: Propulsiva, que afavoreix les caigudes.
• Tremolor de repòs: Cedeix en agafar coses. Sobretot a les mans i freqüentment asimètric.

Clínica i Raonament de l'Hèrnia Discal

Una hèrnia discal apareix quan una part del disc intervertebral es força a passar a través d’una zona debilitada del disc. Això exerceix pressió sobre la medul·la espinal o sobre els nervis propers.

El dolor d’una hèrnia discal és més freqüentment unilateral (en un costat del cos).

Hèrnia a la Regió Lumbar

• Dolor punxant que s'irradia a una part de la cama, el maluc o els glutis.
• Entumiment en altres parts de la cama.
• Debilitat a la mateixa cama.

Hèrnia Cervical

• Dolor en moure el coll.
• Dolor profund a prop o per sobre de l'omòplat.
• Dolor que s'irradia al braç, l'avantbraç i als dits de la mà.
• Entumiment al llarg de l'espatlla, el colze, l'avantbraç i els dits de la mà.

Dolor Referit: Fisiopatogènia i Exemples

El dolor referit és aquell dolor associat a una lesió d’una víscera que es percep en un lloc diferent d'on s'origina o irradia el dolor.

Exemples de Dolor Referit

• La bufeta biliar pot provocar dolor a l’escàpula dreta.
• El pàncrees pot irradiar el dolor a l'hemicinturó dret.

Tipus de Dolor Segons Característiques i Localització

Segons la Durada

• Dolor Agut: Dolor que dura un temps limitat.

  Exemple: Dolor musculoesquelètic produït per una lesió.

• Dolor Crònic: Il·limitat pel que fa a la seva duració.

  Exemple: Dolor produït per un càncer.

Segons la Localització

• Dolor Visceral: Està mal localitzat, no defineix bé la zona inflamada i es produeix per l'excitació anormal de nociceptors. És un dolor semblant al dels còlics, que produeix distensió, espasmes o inflamació.

  Exemple: Càncer pancreàtic.

• Dolor Somàtic: És un dolor localitzat i punxant que s’irradia seguint trajectòries nervioses. Aquest dolor és continu i augmenta amb el moviment.

  Exemple: Dolor d’una contractura muscular.