Guia d'Actuació en ACV, Demències i Crisi Psicòtica

Accident Vascular Cerebral (ACV / Ictus)

L'ACV és una alteració que provoca la interrupció de l'aport de sang al cervell, causant lesions en el teixit cerebral per falta d'oxigen (O₂) i substàncies nutritives.

Tipus d'ACV: Isquèmics

Ocasionats per l'obstrucció d'un vas sanguini:

• Trombosi: Formació d'un coàgul a l'interior d'un vas.
• Embòlia arterial: Obturació d'una artèria per un coàgul o cos estrany.

Pauta d'Actuació Davant un ACV

• Apuntar història clínica (edat, hora d'inici i final de l'atac, medicació, etc.).
• Avaluació física i neurològica (examen ABC i control de constants vitals).
• Informe d'inici de símptomes i circumstàncies.
• Col·locar en Posició Lateral de Seguretat (PLS) (excepte si hi ha Patologia Traumàtica Toràcica - PTT).
• Activar trasllat urgent.

Maneig farmacològic inicial: Febre – Paracetamol; Convulsions – Diazepam. Evitar sèrums glucosats.

Trasllat urgent: Ictus amb menys de 6 hores d'evolució. Evitar hipotèrmia.

Signes i Símptomes d'un ACV

• Debilitat o paràlisi.
• Visió doble o borrosa.
• Alteració dels nivells de consciència.
• Descoordinació de moviments.
• Paràlisi facial.
• Trastorn de la parla i cognitiu.
• Convulsions i atàxia (deficiència en la coordinació motora).

Criteris d'Activació del Codi Ictus

• Edat: Menys o igual a 85 anys (en majors de 85 anys, casos individuals).
• Evolució: Menys de 6 hores. En cas de dubte o ictus del despertar, activar Codi Ictus.
• Escala Ranking: Menys o igual a 3 (0, 1, 2).
• Exclusió: No activar per intoxicació, síncope, crisi comicial, hipoglucèmia o crisi de migranyes.

Signes i Símptomes de Demències

• Pèrdua de memòria (amnèsia).
• Problemes d'orientació (es perden).
• Dificultat per planificar i organitzar-se.
• Trastorn en el llenguatge (afàsia): Alteració de la capacitat d'expressar-se o entendre's.
• Dificultat per reconèixer (agnòsia).
• Alteració del comportament (agitació, insomni, agressivitat).

Classificació dels Símptomes de Demència

• Alteracions cognitives: Problemes de memòria i altres capacitats mentals.
• Alteracions psicològiques i del comportament: Ansietat, depressió, agressivitat i deambulació.

Diferència entre Malaltia Neurològica i Psiquiàtrica

• Malaltia Neurològica: Afecta els nivells de consciència i els estats de vigília.
• Malaltia Psiquiàtrica: Afecta el pensament i el coneixement, la qual cosa impacta en les emocions i la conducta.

La Crisi Psicòtica

Què és una Crisi Psicòtica?

És un deteriorament greu del funcionament mental i la pèrdua del contacte amb la realitat, dificultant l'afrontament de les situacions de la vida diària (els pensaments interns semblen reals).

Tipus de Psicosi

• Psicosi per esquizofrènia.
• Psicosi mèdica.
• Psicosi per abús de substàncies.
• Trastorn bipolar (psicosi maníaca-depressiva).

Pautes d'Actuació i Avaluació en Pacients Psiquiàtrics

1. Identificació de signes d'autòlisi (risc de suïcidi).
2. Identificació de signes de violència.
3. Determinar el context més adequat per ajudar-lo.
4. Avaluar el suport de familiars o amics.
5. Determinar si ha estat avaluat per un metge o si cal facilitar la derivació hospitalària.

Com comunicar-se amb un Pacient Psiquiàtric

• Ens identificarem, explicant-li la intenció d'ajudar.
• Mostrarem seguretat i confiança.
• Tindrem cura de la comunicació no verbal i la verbal (evitant incongruències).
• Utilitzarem un to de veu tranquil, empàtic i parlarem a poc a poc.
• Facilitarem la informació de forma clara i senzilla.
• Ens interessarem pels seus problemes.
• Ens relacionarem en una posició d'igual a igual.
• Serem receptius, afectuosos i respectuosos.
• Intentarem que la persona entri en contacte amb la realitat.
• Utilitzarem la família o persones properes per donar seguretat i facilitar l'expressió de sentiments i emocions.