Guia Completa d'Avaluació en Primers Auxilis: Vital, Neurològica i Respiratòria

Organització del Sistema Sanitari

Regions, Sectors i Àrees de Salut

• Regions sanitàries: Són les unitats del sistema sanitari; en cadascuna hi ha d'haver com a mínim un hospital d'utilitat pública amb serveis d'atenció primària i especialitzada.
• Sectors sanitaris: L'àmbit on es desenvolupen i coordinen les activitats de promoció de la salut, prevenció de la malaltia, salut pública i assistència sociosanitària en el nivell d'atenció primària i d'especialitats mèdiques.
• Àrees bàsiques de salut: Gestionen serveis d'atenció primària. Són unitats territorials formades per barris o districtes a les àrees urbanes, o per un o més municipis en l'àmbit rural.

Nivells d'Atenció Sanitària

• Primer nivell: Primers auxilis.
• Segon nivell: Atenció sanitària professional (equips d'emergències).
• Tercer nivell: Atenció sanitària professional (centre hospitalari).

Per rebutjar l'ajuda, la víctima ha de ser major d'edat i estar en possessió de les facultats mentals.

Valoració Secundària i Signes Vitats

Mnemotècnia OPUMA

OPUMA:

• O: Què ha passat?
• P: Malalties
• U: Medicació habitual
• M: Al·lèrgies

Avaluació de les Pupil·les

• Midriasi: Dilatació de la pupil·la. Pot ser causa de dany neurològic cerebral.
• Miosi: Contracció anormal de la pupil·la.
• Anisocòria: Les pupil·les són de diferent mida.

Conceptes Clau en Primers Auxilis

• 1. La funció neurològica:
  a) Integra totes les funcions de regulació de l'organisme i coordinació de les diferents accions.
• 2. La funció respiratòria:
  d) Totes les anteriors són correctes.
• 3. L'aparell circulatori està format per:
  b) Sang, artèries, capil·lars, venes i cor.
• 4. La fibril·lació ventricular és:
  b) És un trastorn del cor en què els impulsos circulen de manera caòtica.
• 5. Si una persona té una pressió arterial màxima de 150 mm Hg i la mínima de 95 mm Hg:
  b) Té hipertensió.
• 6. L'aturada cardiorespiratòria (ACR):
  c) Totes les respostes són correctes.
• 7. La taquipnea és:
  a) És una alteració de la freqüència respiratòria i presenta més de 24 respiracions per minut.
• 8. La consciència és:
  c) La capacitat que tenen les persones de rebre i avaluar informació sobre si mateixes.
• 9. Per avaluar la respiració d'una víctima, hem de tenir en compte:
  Comprovar la consciència de la víctima (per exemple, observant el moviment del tòrax per detectar la respiració).
• 10. Per avaluar el pols d'una víctima, hem de tenir en compte tres paràmetres:
  a) La freqüència cardíaca, la intensitat dels batecs i el ritme cardíac.
• 11. Per tal de valorar el nivell de consciència que presenta una persona s'utilitza:
  b) Codi AVDN.
• 12. Per avaluar l'estat d'una persona que pot necessitar atenció mèdica:
  d) Cap de les anteriors és correcta.
• 13. En cas d'actuació amb moltes víctimes:
  c) Realitzarem un triatge per classificar les víctimes en categories, en funció del pronòstic.
• 14. La bradicàrdia:
  b) El ritme cardíac és lent: menys de 60 batecs per minut.

Com esbrinar si la persona pateix una lesió cerebral

• Demana-li que somrigui: Serveix per explorar la mobilitat simètrica dels músculs de la cara.
• Demana-li que aixequi els dos braços: Permet explorar la paràlisi total o parcial en un costat del cos.
• Demana-li que pronunciï una frase amb sentit: Serveix per explorar els trastorns de la comprensió del llenguatge, del raonament o de la parla.

Avaluació de la Respiració

De la respiració de la víctima, el més fàcil d'observar és la freqüència, però també són importants la profunditat dels moviments i el dolor que causen.

• Freqüència respiratòria: Nombre de vegades que una persona inspira cada minut.
• Es pot valorar observant com s'eixampla i relaxa el tòrax o com li puja i baixa l'abdomen.
• Una persona adulta i sana ventila entre 12 i 16 vegades/minut en repòs.
• En els nadons i els infants la freqüència és més gran: un nounat ventila unes 40 vegades/minut, però a mesura que creix la freqüència es va reduint.

Avaluació de la Circulació

La circulació s'avalua prenent el pols i la tensió arterial.

• El pols és la dilatació de les artèries quan es transmet l'impuls de la contracció cardíaca. Es poden determinar tres paràmetres del pols:
  • Freqüència: És el principal paràmetre. En una persona adulta i sana en repòs, les freqüències normals es troben entre 60 i 70 batecs per minut.
  • Intensitat: Pot ser dèbil o intens.
  • Ritme.

On podem trobar el pols?

• L'artèria radial: El pols es pren a la meitat externa de la cara anterior del canell. És el punt més utilitzat, un lloc molt accessible.
• L'artèria caròtide: El pols es pren a la meitat inferior de la cara lateral del coll, per davant del múscul esternoclidomastoïdal. L'absència d'aquest pols indica problemes circulatoris molt greus (xoc).
• L'artèria humeral: El pols es pren una mica per damunt del plec del colze, a la cara interna del braç. És el lloc on s'ha de prendre el pols dels lactants.
• La punta del cor: Es troba entre les costelles cinquena i sisena del costat esquerre, sobre la línia imaginària que divideix en dos l'espai entre l'estern i la cavitat axil·lar.

Temperatura Corporal

• La temperatura corporal normal es troba entre els 36 °C i els 37,5 °C quan es pren a l'aixella o a l'orella externa.
• Les temperatures corporals que necessiten una atenció immediata són les que es troben per sota de 32 °C o per sobre de 41 °C.
• Les temperatures entre 32 °C i 36 °C necessiten atenció mèdica, més urgent com més baixa sigui la temperatura. Passa el mateix amb les temperatures entre 39 °C i 41 °C.

El Dolor

El dolor és molt important en primers auxilis perquè orienta sobre les lesions que pateix la víctima. Tot i això, recorda que no li podràs donar medicaments ni altres substàncies calmants sense una intervenció mèdica, encara que sigui per telèfon.

Avaluació d'Emergència i d'Urgència

1. El primer que caldrà fer és una avaluació d'emergència per saber si la persona està en risc vital.
2. Quan no hi hagi aquest risc o quan les lesions no posin en perill la vida de la persona, podràs passar a fer una avaluació d'urgència, més assossegada.

Nivells d'Urgència Mèdica

Existeixen tres nivells d'urgència mèdica segons el risc de la persona avaluada:

• Risc vital: Les lesions que pateix la persona posen en perill la seva vida.
• Risc funcional: Les lesions no alteren les funcions vitals, però poden deixar seqüeles si no es tracten correctament.
• Sense risc: Les lesions evolucionaran espontàniament cap a la resolució.

Objectiu de l'Avaluació d'Emergència

L'avaluació d'emergència té com a objectiu conèixer si la vida de la persona està en risc imminent. Recorda que la vida d'una persona depèn de:

• Que respiri d'una manera eficaç.
• Que el cor li bategui bé.
• Que la sang arribi a tots els òrgans.
• Que no tingui una hemorràgia tan greu que pugui morir en poc temps per falta de sang.

L'avaluació d'emergència s'inicia comprovant si la persona està conscient o no i, més endavant, valorant-ne la respiració:

1. Valoració de la consciència: Sacseja la víctima amb suavitat per les espatlles, com si la despertessis, preguntant-li en veu prou alta: «Et trobes bé?».
   • Si respon de paraula o movent-se, vol dir que està conscient. En aquests casos, caldrà que continuïs amb l'avaluació urgent.
   • Si no respon, vol dir que la persona està inconscient. En aquesta situació, has de posar la víctima en decúbit supí, obrir-li la via aèria i passar a la valoració de la respiració.
2. Valoració de la respiració: Has d'obrir-li la via aèria i explorar si no respira o si respira de manera ineficaç. Per fer-ho, apropa la galta a dos dits de la boca de la víctima i aplica l'estratègia:
   • Mira si se li mou el tòrax.
   • Escolta si hi ha sorolls respiratoris.
   • Sent en la teva galta el corrent de sortida de l'aire.

Classificació de Víctimes: El Triatge

Classificació segons la Prioritat

El triatge és la classificació de les víctimes en categories, en funció del seu pronòstic vital i funcional, per determinar l'ordre en què se les atén i evacua.

• Targeta vermella: Significa màxima prioritat en la prestació d'atencions i en el trasllat a un centre sanitari.
• Targeta groga: Prioritat intermèdia. Es pot esperar fins a sis hores sense un empitjorament greu del pronòstic.
• Targeta verda: Prioritat mínima. Les lesions són mínimes o, al contrari, tan greus que difícilment podràs millorar el pronòstic amb el teu esforç.
• Targeta negra: Es posa a les víctimes mortes.