Guia Completa de Maneig de la Diabetis: Objectius i Dieta

Objectius del Tractament de la Diabetis

• Tractament antidiabètic: Prevenir i retardar complicacions agudes i cròniques.
• Reduir factors de risc cardiovasculars: Controlar el tabac, la hipertensió arterial (HTA), la dislipèmia i l'obesitat.
• Adaptació psicològica: Fomentar l'acceptació i el control de la malaltia.
• Mantenir normoglucèmia: Glucèmia en dejú <140 mg/dl i postprandial <180 mg/dl.
• Mantenir nivells de lípids normals: Colesterol <200 mg/dl.

Estratègies Terapèutiques Clau

• Educació.
• Exercici físic.
• Dieta.
• Fàrmacs.

Estratègies Terapèutiques en Diabetis

Objectius Nutricionals

• Cobrir les necessitats calòriques i nutricionals per a un control metabòlic i un pes estable i adequat.
• Mantenir la concentració de glucèmia dins dels marges fisiològics en dejú i postprandial.
• Estabilitzar els àcids grassos en sang per evitar l'arteriosclerosi prematura.
• Retardar i prevenir complicacions agudes i cròniques.

Dieta en Pacients amb Insulina

• Ajustar la insulina segons els glúcids dels àpats.
• Ingesta calòrica adequada a la insulina injectada.
• Dieta estable, amb calories distribuïdes de manera constant i regular, que permeti adaptar les necessitats i la insulina a l'estil de vida.
• El compliment millora amb una dieta flexible, però amb un control glucèmic estable.

Dieta en Pacients sense Insulina

• La pèrdua de pes millora la tolerància a la glucosa i redueix significativament els triglicèrids (TRG).
• És important una reducció calòrica progressiva.
• Restricció de 20-25 kcal/kg de pes ideal per a una pèrdua de 0,5 kg/setmana.
• Si la ingesta és <1500 kcal, considerar suplements de Vitamina D, Calci i Ferro. En cas d'hiperlipèmia o hipercolesterolèmia, prioritzar àcids grassos poliinsaturats (AGP) sobre els saturats (AGS).
• Assolir el pes ideal.
• Índex Glucèmic (IG): Sistema que valora la resposta glucèmica d'un aliment respecte a un altre de referència.
• Els hidrats de carboni amb baix índex glucèmic tenen una velocitat d'absorció que s'alenteix amb la presència de proteïnes, lípids i fibra.
• Proteïnes: Peix blanc/blau (amb àcids grassos insaturats) i carn magra. Atenció: Una dieta hiperproteica pot provocar albuminúria.
• Recomanació: Per a pacients amb tractament d'hipoglucemiants orals, és crucial una ingesta regular d'hidrats de carboni per equilibrar l'efecte de la medicació.
• Dieta pobre en àcids grassos saturats (AGS) per reduir el colesterol LDL.
• En cas de nefropatia, restringir les proteïnes a 0,8-1 g/kg/dia.

Situacions d'Emergència en Diabetis

• Febre: Poca gana, molta set. Fa augmentar la necessitat d'insulina. Prendre els mateixos hidrats de carboni en purés, suc o compota. Disminuir o excloure proteïnes i lípids.
• Manca de gana: Escollir menjars respectant la quantitat de glúcids.
• En cetosi: Prendre 20-30g d'hidrats de carboni cada 3 hores durant el dia i cada 5 hores durant la nit.
• Diarrea: Substituir llet per pa torrat. Suprimir verdura crua. L'arròs és bàsic. Consumir fruita bullida, carn tendra i peix bullit.
• Exercici imprevist: Prendre mesures preventives. Si és moderat, ingerir 10-15 gr de glúcids d'absorció lenta. Si és intens, 20-30 gr de glúcids/hora d'absorció ràpida.