Guia Completa de Pneumònies i Infeccions Respiratòries

Pneumònies Bacterianes Extrahospitalàries

Les pneumònies bacterianes extrahospitalàries són infeccions pulmonars adquirides fora de l'àmbit hospitalari. A continuació, es detallen els agents bacterians més freqüents:

Streptococcus pneumoniae

Coc grampositiu, és l'agent més freqüent de pneumònia extrahospitalària. La presència de neutròfils abundants en mostres respiratòries recolza el diagnòstic. Els pacients amb risc elevat d'infecció s'han de vacunar.

Haemophilus influenzae

Cocobacil gramnegatiu que presenta formes encapsulades i no encapsulades. Existeix una vacuna efectiva contra les formes encapsulades, perquè les no encapsulades solen causar infeccions menys greus. És la causa bacteriana més freqüent d'exacerbació de la MPOC (Malaltia Pulmonar Obstructiva Crònica).

Moraxella catarrhalis

Coc gramnegatiu. Microorganisme cada cop més freqüent, especialment en ancians. És la segona causa bacteriana d'exacerbació de la MPOC. També és una causa freqüent d'otitis mitjana en nens (igual que Haemophilus influenzae).

Staphylococcus aureus

Coc grampositiu. Causa important de pneumònia secundària postinfecció viral. Pot provocar complicacions greus com l'abscés pulmonar i l'empiema. Els addictes a drogues per via parenteral tenen un alt risc de desenvolupar pneumònia estafilocòccica en relació amb endocarditis. És una causa important de mort per pneumònia nosocomial.

Klebsiella pneumoniae

Causa més freqüent de pneumònia per gramnegatius. Afecta habitualment a persones debilitades, malnodrides o alcohòlics crònics. Es caracteritza per un esput mucoide molt espès, que el pacient expectora amb dificultat.

Legionella pneumophila

Creix en torres de refrigeració i sistemes de conducció d'aigua potable, sent una font important de brots de legionel·losi.

Pneumònia Viral Extrahospitalària

Factors que afavoreixen aquesta pneumònia inclouen edats extremes (molt joves o molt grans), malnutrició, alcoholisme i malalties cròniques.

Pneumònia Associada a l'Atenció Sanitària

Els microorganismes més freqüents en aquests casos són Staphylococcus aureus i Pseudomonas aeruginosa. La mortalitat en aquestes pneumònies és major que en les pneumònies extrahospitalàries.

Pneumònia Nosocomial

Infecció adquirida durant l'estada hospitalària. És una complicació greu, sovint mortal. Els microorganismes causants són els mateixos que en la pneumònia associada a l'atenció sanitària.

Pneumònia per Aspiració

Es produeix en pacients debilitats o que aspiren contingut gàstric mentre estan inconscients o a causa de vòmits repetits.

Pneumònia Crònica

Es caracteritza per una lesió localitzada, amb o sense afectació de ganglis limfàtics. Habitualment, la reacció inflamatòria és granulomatosa i es deu a bacteris o fongs.

Tuberculosi

Malaltia crònica greu produïda pel micobacteri Mycobacterium tuberculosis. La font de contagi principal són les persones amb tuberculosi activa (bacil·lífers).

Tuberculosi Primària

Es caracteritza per la formació del focus de Ghon (lesió pulmonar primària) i el complex de Ghon (focus de Ghon més afectació dels ganglis limfàtics regionals).

Tuberculosi Secundària

Reactivació de la infecció latent o una nova infecció en un individu prèviament sensibilitzat.

Tuberculosi Pulmonar Progressiva

Si el tractament no és adequat o en situacions d'immunodepressió, es pot produir una tuberculosi miliar. Aquesta forma de tuberculosi implica la disseminació del bacteri fora del pulmó, infectant altres òrgans (similar a una metàstasi).

Histoplasmosi

Infecció causada per Histoplasma capsulatum. S'adquireix per la inhalació de partícules de pols contaminades amb femta d'aus o ratpenats a través dels microconidis. Presenta una simptomatologia similar a la tuberculosi.