Guia Completa de Rehabilitació Esportiva: Espatlla, Isquiotibials, Ròtula, Turmell i Columna Lumbar

Lesió Glenohumeral (Espatlla)

1. Introducció i Epidemiologia

(No hi ha informació específica en el text original per a aquest punt.)

2. Mecanisme de Lesió

• El cap humeral es desplaça dins la cavitat glenoide, generant fricció i microtraumatismes.
• Comporta irritació o dany a estructures com el maneguet dels rotadors, el llavi glenoidal o el lligament glenohumeral.

3. Factors de Risc i Dèficits

• Dèficit de rotació interna glenohumeral.
• Dèficit de força del maneguet dels rotadors.
• Rigidesa de la columna toràcica.
• Discinesi escapular.

4. Avaluació i Diagnòstic

• Escala EVA, goniometria.
• Test de força, control escapular (Test de Kibler).
• Prova de tir a fatiga, control postural en moviment.
• Y-Balance Test, control tècnic en situació de joc.
• Seguiment de la càrrega, control setmanal de força i mobilitat.

Fases de Rehabilitació

Fase 1: Control del Dolor i Mobilitat Inicial

• Reduir el dolor i la inflamació.
• Mantenir la mobilitat i el rang articular sense dolor.
• Evitar l'atròfia muscular mitjançant exercicis isomètrics.

Fase 2: Restabliment de Patrons Bàsics i Força General

• Restablir patrons de moviments bàsics.
• Iniciar treball funcional progressiu sense dolor.
• Millorar la força general de la musculatura implicada.

Fase 3: Treball Funcional Específic i Força Avançada

• Transferir la força a moviments específics de bàsquet.
• Millorar la coordinació i l'equilibri en accions esportives.
• Simular gestos tècnics amb càrrega controlada.

Fase 4: Adaptació a Situacions Reals i Variabilitat

• Adaptar els moviments de l'espatlla a situacions reals i imprevisibles.
• Potenciar l'estabilitat glenohumeral en moviments exigents.
• Treballar la força i la resistència en situacions reals.

Fase 5: Preparació per al Rendiment Màxim

• Restablir el nivell òptim de rendiment esportiu.
• Garantir la seguretat i estabilitat de l'espatlla en accions d'alta intensitat.
• Afavorir la resistència a la fatiga en situacions reals de competició.

Fase 6: Retorn a la Competició i Prevenció de Recidives

• Tornar a la competició al màxim rendiment i reduint el risc de recidiva.
• Enfortir la musculatura clau.
• Millorar la mobilitat funcional.

Lesió d'Isquiotibials

1. Introducció i Epidemiologia

• Representen el 12-14% del total de lesions.
• Constitueixen el 37% de totes les lesions musculars.
• Un terç de les lesions recauen.

2. Mecanisme de Lesió

• Allargament actiu dels isquiotibials durant un sprint o estirament (elongació excèntrica).

3. Factors de Risc i Dèficits

• Dèficit de força excèntrica.
• Longitud dels fascicles.
• Fatiga.
• Desequilibri de força.
• Dèficit de gluti i core.

4. Avaluació i Diagnòstic

• Escala EVA, ROM actiu.
• Test de força manual, Test isomètric amb dinamòmetre (lateralitat).
• Test de velocitat submàxima, sprint al 40-60% sense dolor.
• Test NordBord, CMJ (Countermovement Jump) i sprint màxim.
• Test de força setmanal amb GPS.

Fases de Rehabilitació

Fase 1: Control del Dolor i Mobilitat Inicial

• Reduir el dolor i la inflamació.
• Mantenir la mobilitat i el rang articular sense dolor.
• Evitar l'atròfia muscular mitjançant exercicis isomètrics.

Fase 2: Restabliment de Patrons Bàsics i Força General

• Restablir patrons de moviment bàsics i control motor.
• Millorar la força general de la musculatura implicada.
• Iniciar treball funcional progressiu sense dolor.

Fase 3: Treball Funcional Específic i Força Avançada

• Transferir la força a moviments específics.
• Introduir força excèntrica progressiva.
• Simular gestos tècnics com el tir, salt o sprint amb càrrega controlada.

Fase 4: Adaptació a Situacions Reals i Variabilitat

• Introduir variabilitat en els estímuls.
• Reaccionar davant estímuls externs i entorn de joc.
• Preparar el cos per a la incertesa i el contacte.

Fase 5: Preparació per al Rendiment Màxim

• Tolerar la repetició d'accions pròpies de l'esport (arrencades i canvis de ritme).
• Tolerar sprints.
• Tolerar salts intensos repetits.

Fase 6: Retorn a la Competició i Prevenció de Recidives

• Detectar i corregir dèficits o desequilibris musculars.
• Mantenir la força i el control neuromuscular.
• Evitar recidives amb una programació específica individualitzada.

Tendinopatia Rotuliana

1. Introducció i Epidemiologia

• En esports amb molts salts, entre el 30-50% dels esportistes la pateixen en algun moment de la seva carrera.
• És més comú en joves de 15-30 anys en etapes de màxim rendiment.
• Pot ser crònica (si dura més de 6-8 setmanes) i degenerativa.

2. Mecanisme de Lesió

• Degeneració del tendó rotulià per sobrecàrrega repetitiva.
• Accions repetides d'extensió de genoll amb càrrega.

3. Factors de Risc i Dèficits

• Cinemàtica anormal.
• Dèficits de flexibilitat.
• Excés de pes.
• Poca força excèntrica.
• Asimetria de força entre cames.

4. Avaluació i Diagnòstic

• Escala EVA, VISA-P.
• Test de força excèntrica, control de squat unipodal.
• Salt amb canvi de direcció sense dolor, test de salt reactiu.
• Valoració alta en VISA-P, tolerar entrenament complet.
• Test de força excèntrica mensual.

Fases de Rehabilitació

Fase 1: Control del Dolor i Mobilitat Inicial

• Controlar el dolor.
• Mantenir la mobilitat i la força bàsica.
• Evitar l'atròfia muscular.

Fase 2: Restabliment de Patrons Bàsics i Força General

• Millorar la força.
• Millorar la capacitat excèntrica.
• Iniciar treball funcional progressiu sense dolor.

Fase 3: Treball Funcional Específic i Força Avançada

• Millorar el control excèntric.
• Reintegrar gestos complexos.
• Simular gestos tècnics com el tir, salt o sprint amb càrrega controlada.

Fase 4: Adaptació a Situacions Reals i Variabilitat

• Introduir variabilitat en els estímuls (canvis de ritme i direcció).
• Reaccionar davant estímuls externs i entorn de joc.
• Preparar el cos per a la incertesa i el contacte.

Fase 5: Preparació per al Rendiment Màxim

• Assegurar la simetria i la resistència a la fatiga en moviments d'alta intensitat.
• Repetir accions típiques del partit amb intensitat màxima.
• Preparar-se per a la reincorporació progressiva al grup i minuts de joc reals.

Fase 6: Retorn a la Competició i Prevenció de Recidives

• Detectar i corregir dèficits o desequilibris musculars.
• Mantenir la força i el control neuromuscular.
• Evitar recidives amb una programació específica individualitzada.

Lesió de Turmell

1. Introducció i Epidemiologia

• És la segona lesió més comuna després del genoll en esports d'equip.
• Representa el 20-30% de totes les lesions esportives.
• Graus d'esquinç:
  • 1r grau: 2-14 dies (distensió).
  • 2n grau: 14-40 dies (trencament parcial).
  • 3r grau: 1-3 mesos (ruptura total).

2. Mecanisme de Lesió

• Moviment sobtat d'inversió i flexió plantar del peu, sovint durant un aterratge desequilibrat.
• El gest estira bruscament el lligament peroneoastragalí anterior, provocant distensió o ruptura.

3. Factors de Risc i Dèficits

• Historial d'esquinç anterior.
• Utilització de tape.
• Dèficit de control postural.
• Propiocepció.
• Dèficit de flexió dorsal del turmell.
• Dèficit de musculatura peroneal.

4. Avaluació i Diagnòstic

• Y-Balance Test.
• SEBT (Star Excursion Balance Test).
• Taula de criteris de Return to Play.
• Weight Bearing Lunge Test.
• ROM (Range of Motion).

Fases de Rehabilitació

Fase 1: Control del Dolor i Mobilitat Inicial

• Reduir el dolor i la inflamació.
• Mantenir la mobilitat i el rang articular sense dolor.
• Evitar l'atròfia muscular mitjançant exercicis isomètrics.

Fase 2: Restabliment de Patrons Bàsics i Força General

• Restablir patrons de moviment bàsics i control motor.
• Millorar la força general de la musculatura implicada.
• Iniciar treball funcional progressiu sense dolor.

Fase 3: Treball Funcional Específic i Força Avançada

• Transferir la força a moviments específics de bàsquet.
• Millorar la coordinació i l'equilibri en accions esportives.
• Simular gestos tècnics com el tir, salt o sprint amb càrrega controlada.

Fase 4: Adaptació a Situacions Reals i Variabilitat

• Introduir variabilitat en els estímuls.
• Reaccionar davant estímuls externs i entorn de joc.
• Preparar el cos per a la incertesa i el contacte.

Fase 5: Preparació per al Rendiment Màxim

• Assegurar la simetria i la resistència a la fatiga en moviments d'alta intensitat.
• Repetir accions típiques del partit amb intensitat màxima.
• Preparar-se per a la reincorporació progressiva al grup i minuts de joc reals.

Fase 6: Retorn a la Competició i Prevenció de Recidives

• (Informació no proporcionada en el text original)

Lesió de Columna Lumbar (Lumbàlgia)

1. Introducció i Epidemiologia

• La lumbàlgia afecta fins al 30-50% dels esportistes d'elit en algun moment de la seva carrera.

2. Mecanisme de Lesió

Es tracta d'un problema sovint de sobrecàrrega funcional progressiva, degut a:

• Gestos repetits (salts, aterratges, rotacions forçades).
• Dèficits en el control del core i la pelvis.
• Mala transmissió de forces entre el tren inferior i superior.

3. Factors de Risc i Dèficits

• Dèficit de control neuromuscular del core.
• Inestabilitat lumbopèlvica i desequilibris musculars (flexors de maluc curts, isquiotibials rígids).
• Hiperlordosi o disfuncions posturals habituals.
• Càrrega mal perioditzada.

4. Avaluació i Diagnòstic

• Escala EVA, valoració de mobilitat lumbar i toràcica.
• Test de planxa, control de moviment en squat.
• Test de fatiga neuromuscular.
• Simulació d'entrenament complet, sense símptomes amb càrrega màxima.
• Seguiment de símptomes, test mensual de core.

Fases de Rehabilitació

Fase 1: Control del Dolor i Mobilitat Inicial

• Reduir el dolor i la inflamació.
• Mantenir la mobilitat i el rang articular sense dolor.
• Evitar l'atròfia muscular mitjançant exercicis isomètrics.

Fase 2: Restabliment de Patrons Bàsics i Força General

• Restablir patrons de moviment bàsics i control motor.
• Millorar la força general de la musculatura implicada.
• Iniciar treball funcional progressiu sense dolor.

Fase 3: Treball Funcional Específic i Força Avançada

• Transferir la força a moviments específics de bàsquet.
• Millorar la coordinació i l'equilibri en accions esportives.
• Simular gestos tècnics com el tir, salt o sprint amb càrrega controlada.

Fase 4: Adaptació a Situacions Reals i Variabilitat

• Introduir variabilitat en els estímuls.
• Reaccionar davant estímuls externs i entorn de joc.
• Preparar el cos per a la incertesa i el contacte.

Fase 5: Preparació per al Rendiment Màxim

• Assegurar la simetria i la resistència a la fatiga en moviments d'alta intensitat.
• Repetir accions típiques del partit amb intensitat màxima.
• Preparar-se per a la reincorporació progressiva al grup i minuts de joc reals.

Fase 6: Retorn a la Competició i Prevenció de Recidives

• (Informació no proporcionada en el text original)