Guia Completa de Vies d'Alimentació i Administració d'Ènemes

Vies d'Alimentació

Les vies d'alimentació es classifiquen principalment en:

• Via oral: Alimentació per boca.
• Via nasogàstrica (enteral): Administració de preparats no estèrils a través d'una sonda pel nas fins a l'estómac.
• Vies central-perifèriques (parenteral): Administració de preparats estèrils de farmàcia mitjançant una sonda intravenosa.
• Sonda de gastrostomia (PEG): Administració directa a l'estómac a través de la pell. Permet menjar qualsevol cosa.

Parenteral vol dir mitjançant sonda intravenosa, i enteral vol dir via alimentària.

Broncoaspiració

Persones amb problemes de disfàgia poden ennuegar-se, i els aliments passen a la via aèria, tenint conseqüències greus.

Prevenció de la Broncoaspiració

Per prevenir la broncoaspiració, és important:

• Incorporar el pacient per donar de menjar i deixar-lo així durant una hora.
• Donar aliments petits en poca quantitat.
• Passar a triturats (turmix) si és necessari.

Tipus de Sondes Nasogàstriques (SNG)

Les sondes nasogàstriques s'introdueixen pel nas fins a l'estómac. S'utilitzen per:

• Problemes de deglució.
• Alteracions neurològiques.
• Anorèxia.

Sonda Salem

Buiden el contingut de l'estómac.

Avantatge: Permet aplicar sèrum, ja que té un tabic central que permet l'entrada de sèrum i la sortida del contingut estomacal. Es pot fer manualment o amb rentat continu.

Sonda Levin

Buiden l'estómac.

Sonda Silk

Aplica aliment a l'estómac. Porta un fiador (guia) que dona rigidesa i millora la introducció de la SNG.

La sonda Silk és més prima i s'introdueix millor. La sonda Salem és més gruixuda i extreu més contingut.

Protocol de Col·locació de la SNG

1. Rentat de mans i guants.
2. Mesurar: des del nas fins a l'orella i per sota del xifoide (marcar).
3. Aplicar lubricant i comprovar que el tabic no està desviat. Posar la sonda en direcció a l'orella.
4. Per tal que no passi per l'esòfag, demanar al pacient que empassi amb el cap abaixat.
5. Treure el fiador. Omplir d'aire la sonda amb una xeringa i, amb el fonendoscopi sota del xifoide, haurem d'escoltar un soroll.
6. Fixar amb esparadrap de seda i Mobercutan.

Material Necessari

Sonda, guants, esprai, xeringa, palangana, fonendoscopi, esparadrap, lubricant.

Complicacions

• Úlceres al nas.
• Pas de sonda a la tràquea.
• Ruptura de varius esofàgiques.
• Perforació d'esòfag.

Abans de donar menjar, aspirem per comprovar que estem a l'estómac i per veure si hi ha aliment residual.

Sonda PEG (Gastrostomia Endoscòpica Percutània)

Introducció d'una sonda directament a l'estómac a través de la pell. És indicada per a alimentacions enterals a llarg termini.

Ènemes

Administració d'una solució líquida al pacient al còlon a través del recte.

Ènema de Neteja

Neteja el còlon de restes fecals.

Indicacions

• Restrenyiment greu.
• Neteja abans de rectoscòpia.
• Cirurgies.
• Abans de realitzar ènemes de retenció.

Contraindicacions

• Obstrucció intestinal.
• Traumatismes abdominals.

A Tenir en Compte

Si hi ha hemorroides, fissures, abscessos o cirurgies recents.

Els ènemes poden ser entre 500 i 1500 ml. A 37ºC, s'han de retenir a dins durant 10 minuts i, sempre que sigui possible, s'aplica sonda rectal.

Tipus d'Ènemes

• De sabó: (aigua més sabó)
• D'oli: (4 cullerades d'oli/1 litre d'aigua)
• Casen: (ja ve preparat)
• Comercial: (Dofalac ènema amb lactulosa). La lactulosa és un sucre emprat com a laxant que provoca irritació i mobilitat a l'intestí. També disminueix l'amoni en sang en pacients amb malaltia hepàtica.

Ènema de Retenció

Finalitat terapèutica. És igual que els ènemes de neteja, però les solucions que s'administren són diferents i els volums són inferiors. S'ha d'estar en dejú i es realitzen per prescripció mèdica.

Ènema Productiu o No Productiu

Segons les característiques de la femta. Es marca de l'1 al 5 si s'ha fet molt o poc i s'anoten les característiques.

Protocol d'Ènema Rectal

1. Preparar material: equip d'ènema, sonda rectal, lubricant, producte d'ènema segons ordre mèdic i conya.
2. Rentat de mans i guants.
3. Informar el pacient.
4. Col·locar el pacient en decúbit lateral esquerre.
5. Posar empapador i conya.
6. Purgar l'equip i lubricar abans de connectar.
7. Introduir la sonda dues terceres parts.
8. Demanar al pacient que retingui l'anus.
9. Aplicar l'ènema.
10. En acabar, treure la sonda, llençar-la juntament amb l'equip.
11. Deixar el pacient en decúbit supí, tapar-lo i deixar que passin 10 minuts.
12. Deixar-lo 5 minuts més perquè buidi el contingut interior.
13. Netejar i higiene de la zona.
14. Controlar l'aspecte i la quantitat.