Guia Essencial de Primers Auxilis: RCP i DEA en Aturades Cardíaques

Examen de primers auxilis: 11 de març

Ressuscitació cardiopulmonar amb desfibril·lador extern automàtic.

Aturada cardiorespiratòria

• Suspensió de les funcions respiratòria i circulatòria simultàniament.
• Si passen 4-6 minuts, mort o lesió cerebral irreversible.

Reanimació cardiopulmonar (RCP)

• Maniobres per restablir les funcions vitals interrompudes per una aturada cardiorespiratòria.

Nivells d'aplicació de la RCP

• Suport vital bàsic: Personal no sanitari que pot començar en el mateix lloc dels fets.
• Suport vital intermedi o instrumental amb DEA: El desfibril·lador extern automàtic, si està disponible, el pot utilitzar personal no sanitari amb formació.
• Suport vital avançat: (Hospital). Conjunt de tècniques, competència del personal sanitari.

És vital la realització de la RCP pels ciutadans abans de l'arribada dels serveis d’emergència.

Si el testimoni de l’aturada cardiorespiratòria inicia immediatament la RCP, la supervivència augmenta de 2 a 3 vegades respecte a quan no s’inicia.

Causes de l'aturada cardíaca

• Causes cardíaques: Malalties cardíaques.
• Altres causes: Ofegament, ennuegament, asma, intoxicació.

Definició de reanimació cardiopulmonar

Maniobres per revertir l’estat d’aturada cardíaca i respiratòria. Substitueix la respiració i la circulació sanguínia aturades per recuperar i mantenir la funció cerebral fins que es restaurin la respiració i la circulació espontànies.

La RCP: 3 procediments clau

• Obrir la via aèria.
• Tècniques de suport circulatori.
• Tècniques de ventilació.

Quan s'ha d'iniciar la RCP?

• Quan una persona no respiri i no li circuli la sang (aturada respiratòria o cardiorespiratòria).
• Víctima sense consciència que no respira o ho fa malament, sense avaluar el pols. En cas de dubte, fes la RCP.
• En cas d’estar inconscient i respirar, mirar la pulsació.

La cadena de supervivència

• Reconeixement precoç i demanar ajuda per prevenir l’aturada cardíaca.
• RCP precoç per guanyar temps.
• Desfibril·lador precoç perquè el cor torni a funcionar.
• Cures post-ressuscitació per restaurar la qualitat de vida.

Reconeixement de pacients amb risc

Zona de dolor: Acostuma a localitzar-se a la zona de la corbata. Amb freqüència irradia a un o als dos braços i/o espatlles, coll, mandíbula i, en ocasions, esquena.

Tipus de dolor: Dolor opressiu o sensació d’aplastament.

Símptomes que l’acompanyen: Suor freda, nàusees, vòmits, marejos, etc.

Importància de la RCP i el DEA precoç

Inici precoç de la RCP

• La RCP immediata dobla o triplica les possibilitats de supervivència.
• Aporta oxigen provisional als òrgans vitals.

Desfibril·lador precoç

• Intent de retornar a la vida.

Algorisme d'actuació en adults

1. Aproximació segura.
2. Comprovar resposta.
3. Demanar ajuda.
4. Obrir la via aèria (maniobra front-mentó).
5. Comprovar la respiració.
6. Trucar al 112.
7. 30 compressions toràciques.
8. 2 respiracions (pinçant el nas).

Quan s'ha de deixar el pacient?

• Quan arribi ajuda professional o ens rellevin.
• Quan mostri signes de vida.
• Quan estigueu esgotats.

Diferències en la RCP entre adults i infants

Les tècniques de RCP per a adults no són les mateixes que per a infants.

• 1-5 respiracions de suport (inici en infants).
• 1 minut de RCP abans de trucar al 112 (en infants, si s'està sol).
• 30 compressions / 2 respiracions (ràtio general, però amb adaptacions).

Algorisme d'actuació per a infants

1. Respira? Si no respira o ho fa malament:
   1. Fer 5 ventilacions de suport.
   2. Assegurar que la via aèria està oberta.
   3. Cobrir el nas i la boca amb la teva.
   4. Insuflar volums petits d’aire.
2. Mostra signes de vida?
   1. Infants: 15 compressions amb el taló d’una mà o les dues.
   2. Lactants: 15 compressions amb els dos polzes de les mans o amb els dits.
3. Ventilacions de rescat:
   1. Si són efectives: Completa les 5 ventilacions, comprova si es mou i, si no, continua la RCP amb compressions toràciques.
   2. Si no són efectives: Mira si dins la boca hi ha algun objecte que molesti i treu-lo, torna a fer la maniobra front-mentó i prova fins a 5 ventilacions perquè siguin efectives; si no, fes compressions toràciques.

La majoria d’aturades en infants són per asfíxia i per això la RCP comença amb 5 ventilacions de rescat.

Obstrucció de la via aèria per cos estrany en l'adult

Les maniobres de desobstrucció de la via aèria s’apliquen quan un objecte dificulta o impedeix el pas de l’aire.

• Obstrucció greu: No parla, pot assentir, no respira, és sibilant, intents silenciosos de tossir.
  • Conscient: 5 cops a l’esquena i 5 compressions abdominals.
• Obstrucció lleu: Respon, pot parlar, tossir i respirar.

Obstrucció de la via aèria per cos estrany en infants

• Tos inefectiva:
  • Inconsciència: Obrir la via aèria, fer les 5 ventilacions i començar la RCP.
  • Consciència: 5 cops a l’esquena, 5 empentes al pit.
• Tos efectiva: Comprovar que la tos no es deteriori a inefectiva o fins a resoldre l’obstrucció.