Guia ràpida PAS i exploració secundària en emergències

Avaluació primària (PAS)

X → Hemorràgies amb un risc imminent

A — Permeabilitat de les vies aèries

A → Permeabilitat de les vies aèries.

Si està conscient, passem directament a la B.

Si està inconscient: maniobra front-mentó, cànula de Guedel i aspiració de secrecions de la boca.

B — Respiració

B → Respiració → MES (Mirem, Escoltem, Sentim) → FR i característiques (valors normals entre 12–18 rpm).

SatO2 amb el pulsioxímetre. Si < 95% administrarem oxigen (3 L ≈ 24%).

C — Circulació

C → Circulació. Pols: bradicàrdia < 60; taquicàrdia > 80 (freqüència, ritme i amplitud).

Color de la pell: rosada (oxigenació adequada), pàl·lida, blavosa (cianòtica).

Temperatura: freda (hipotèrmia, xoc).

TA: sistòlica 120–140 mmHg i diastòlica 60–90 mmHg.

Prova de reompliment capil·lar perifèric: si és > 2 s indica hipotèrmia, xoc, hipotensió...

D — Nivell de consciència i estat neurològic

D → Nivell de consciència i estat neurològic.

AVDI (Alerta, resposta a estímuls verbals, resposta a estímuls dolorosos, inconscient).

Reactivitat pupil·lar: reactives o areactives. Isocòriques (iguals), anisocòriques (desiguals), disocòriques (forma irregular), miòtiques (petites), midriàtiques (grans).

Funció motora (compliment d’ordres: flexió i extensió) i funció sensitiva (resposta a estímuls com el dolor a la pressió).

Glucèmia inferior a 50 mg/dL → perill.

E — Exploració general

E → Exploració general, prevenció de la hipotèrmia, identificació de lesions evidents.

Exploració secundària

• D: Deformitats
• C: Contusions
• A: Abrasions
• P: Puncions
• B: Cremades (burn)
• T: Dolor a palpació (tenderness)
• L: Laceració
• S: Edema (swelling)

Mirem el cap (sagnat del cabell: palpar per descartar hemorràgia, TCE).

Cara (simetria: somriure, elevació de celles. Descartar ictus. Palpar cara: òrbites, nas, maxil·lars... descartar traumatisme de la cara).

Ulls, oïdes (líquid: sang. Possible TCE. Embenat lleuger per no augmentar la pressió intracranial), nas, boca, tòrax, abdomen, pelvis, extremitats i coll per comprovar que no n'hi ha cap altra alteració.

AMPLA / SAMPLE

• S: signs and symptoms (signes i símptomes)
• A: allergies (al·lèrgies)
• M: medications (medicaments)
• P: past medical history (antecedents mèdics)
• L: last oral intake (últim consum per via oral)
• E: esdeveniments previs — S’ha de preguntar què ha ocorregut just abans que truqués? Què ha ocasionat l’accident o la malaltia?