Histerosalpingografia (HSG): Guia Completa, Indicacions i Riscos

Histerosalpingografia (HSG)

Radiografia de l'úter (Histero) i les trompes (Salpingo) mitjançant opacificació amb contrast (iodat hidrosoluble).

Normalment, s'utilitza per verificar si les trompes són permeables.

Si són permeables, l'òvul podrà desplaçar-se i baixar, però si hi ha un obstacle, no podrà.

Parts del Sistema Reproductor Femení

Úter, capes de l’úter:

• Perimetri (capa externa)
• Miometri (capa mitja)
• Endometri (capa interna)

L'endometri és molt important perquè cada cicle menstrual la capa creix de tamany, com si cada mes es preparés per a l’embaràs. Quan no hi ha embaràs, la capa que ha crescut cau en forma de menstruació.

Mont de Venus, clítoris (proporciona plaer), llavis majors/menors, meat uretral, orifici vaginal, anus.

Cicles Femenins

La dona té 2 cicles simultanis (1-28 dies). Pot haver-hi un marge de 5 dies abans o després:

1. Cicle Ovàric

Tot el relacionat amb la maduració de l’òvul.

A la meitat del cicle es dona l'ovulació (sortida de l’òvul de l’ovari cap a les trompes).

2. Cicle Endometrial

Canvis que experimenta l'endometri quan es prepara per a un futur embaràs.

Sempre es donarà el dia 14? No, depèn de la persona i del seu cicle regular.

Vocabulari Relacionat

Gàmetes: cèl·lules sexuals (espermatozoides i òvuls)

Gònades: parts que fabriquen gàmetes (ovaris i testicles)

Menarquia: edat de la primera menstruació

Disparèunia: dolor en les relacions sexuals

Amenorrea: absència de menstruació

Metrorràgia: sagnats que té la dona entre regles no relacionats amb la menstruació

Climateri (pre-menopausa) i menopausa (la dona ja porta 1 any sense menstruació)

DUR (Data d’Última Regla). Sempre coincidirà amb el primer dia de l'última regla.

Indicacions de la HSG

Infertilitat: incapacitat per embarassar-se

Esterilitat: pot embarassar-se, però avorta als 4/5 mesos

Prequirúrgics (miomectomia)

Postquirúrgics (lligadura de trompes)

Contraindicacions de la HSG

Embaràs: exposició a radiació que pot generar malformacions

Infeccions pèlviques actives: no fer perquè és una tècnica invasiva

Metrorràgies

Al·lèrgies al contrast

A través de l'orifici vaginal s'introdueix una cànula que es fixa al coll de l'úter, i a través d'ella s'administra el contrast que puja fins a les trompes.

Alteracions tubàriques: de les trompes de Fal·lopi.

Material Necessari per a la HSG

Espècul vaginal

Lubricant

Anestèsic local (moltes vegades no es posa)

Contrast iodat hidrosoluble

2 xeringues (1 per al contrast i 1 per inflar el globus de la cànula)

Antisèptic (betadine)

Gases

Histeròmetre: mesurador de l’úter

Pinça de Pozzi: pinces per estirar el coll de l’úter

Guants estèrils

Talles

Cànula HSG

Protocol Abans de la Prova

Analgèsia / profilaxi ATB: per evitar dolor i fer prevenció davant de les infeccions.

Recomanable enema / laxant

Realització 7-12 dies postmenstruació (D.U.R): sempre comptant des del primer dia de l'última regla

No relacions sexuals (des de l’últim sagnat): per evitar que si està embarassada es provoqui l’avortament

Protocol el Dia de la Prova

Bufeta buida

Posició ginecològica / Litotomia

Higiene perineal

Radiografia pèlvica amb el RC: 5 cm per sobre de la símfisi

Introducció d'espècul vaginal (radiòleg o ginecòleg)

Inserció de cànula HSG o Sonda Foley (és igual)

Administrar lentament el contrast (per no provocar distensió o dany a la mucosa) fins que dreni al peritoneu (valorar COTTE)

Fer 4 radiografies (AP) observant els efectes de repleció i la silueta uterina. A vegades cal fer obliqües D/E per permetre l’elongació (estirament) de les trompes i el desplaçament d'estructures superposades.

Complicacions de la HSG

Sagnat vaginal: metrorràgia no relacionada amb la menstruació

Infecció: perquè és una prova invasiva

Febre: pròpia de la infecció

Còlics: efecte del contrast

Perforació de trompes: si s'introdueix el contrast molt ràpid

Es pot trobar:

Pòlips Endometrials

Petites tumoracions (benignes) que s’han de treure perquè poden derivar en un càncer si es magnifiquen. Desenvolupades al coll de l'úter.

Mioma

Tumor benigne desenvolupat a l'úter. Pot desencadenar càncer o causar metrorràgies, perquè fa pressió i trenca els vasos sanguinis.

Hidrosàlpinx

Acumulació de líquid a la trompa, moltes vegades causat per una salpingitis (infecció a la trompa), normalment és purulent, és a dir, que és pus.

Oclusió de les Trompes

Formació d'una tumoració (obstacle) que no permet que les trompes siguin permeables.

Salpingitis

Infecció de les trompes causant un hidrosàlpinx.

Úter Bicorne

Té 2 corns. Malaltia congènita. Conseqüència: no pot embarassar-se perquè quan el zigot es vagi a fixar, no podrà desenvolupar-se perquè no tindrà una casa ben feta.