Immunodeficiències: causes, tipus i signes clau

Malalties del sistema immunitari

Hi ha diversos tipus de malalties del funcionament del sistema immunitari.

1. Immunodeficiència

Immunodeficiència: incapacitat del sistema immunitari per defensar-nos. Les persones amb immunodeficiències es posen malalts molt sovint amb malalties «tontes».

El metge pot començar a sospitar que una persona pateix una immunodeficiència quan va al metge reiteradament i no s'acaba de curar mai.

Hi ha una sèrie de criteris que segueixen els metges per a diagnosticar una immunodeficiència.

Criteris clínics

1. 8 o més infeccions d'oïda (otitis) l'any.
2. 2 o més infeccions de pit en un any.
3. Els antibiòtics orals no funcionen bé.
4. 2 o més episodis de pneumònia en un any.
5. Retard del creixement amb o sense diarrea.
6. Abscessos (acumulació de pus → neutròfils) recurrents de pell profunda o d'òrgans.
7. Molta gent és portadora de Candida, però no es posa malalta.
8. Episodis de meningitis.
9. Història de malaltia autoimmunitària i història familiar d'immunodeficiència.

La primera opció no serà immunodeficiència.

Les immunodeficiències poden ser de dos tipus: primàries i secundàries.

2. Immunodeficiències primàries

Són genètiques; normalment es manifesten des del naixement o durant la infància. El nen ja neix amb alguna mutació que fa que el seu sistema immunitari (SI) no funcioni de forma correcta: signe freqüent és el retard en el creixement.

De les immunodeficiències primàries en trobem diferents tipus:

• Immunodeficiència humoral → anticossos.
• Immunodeficiència cel·lular → limfòcits T (p. ex. limfòcits T CD8).
• Immunodeficiència combinada → afecta la immunitat humoral i cel·lular a la vegada; no hi ha ni producció d'anticossos ni citotoxicitat → «nens bombolla».
• Immunodeficiència natural → fagocitosi, sistema de complement, etc.

Aquestes, en principi, són cròniques: poden ser més o menys greus però duren tota la vida. Es podrien curar mitjançant un transplantament de medul·la òssia. No obstant això, moltes vegades el que es fa és paliar els símptomes, prevenint o tractant infeccions.

La gravetat de la immunodeficiència dependrà de quin moment de la maduració dels leucòcits es manifesti.

2.1. Anormalitats de les cèl·lules fagocítiques

Principalment afecten neutròfils i monòcits.

Podem trobar immunodeficiències quantitatives i qualitatives:

• Quantitatives → disminució del nombre de cèl·lules.
• Qualitatives → tot i que es tingui un nombre normal, no funcionen de manera correcta.