Indicadors i Mesures de Salut: Conceptes i Evolució

Variables Crítiques dels Indicadors de Salut

Variables crítiques dels Indicadors de salut:

• Rellevància: Capacitat de donar respostes clares als aspectes de les polítiques de salut (magnitud del problema).
• Qualitat tècnica:
  1. Validesa (mesura el que ha de mesurar).
  2. Fiabilitat (la mesura repetida produeix els mateixos resultats).
  3. Especificitat (capacitat de detectar malaltia en els subjectes malalts).
  4. Sensibilitat (capacitat de detectar absència de malaltia en els subjectes sans).
  5. Factibilitat (basat en dades disponibles i fàcils d'aconseguir).
• Adequació: Integritat (que no faltin dades, que estiguin complerts). Consistència Interna (que els valors dels indicadors siguin coherents i no es contradiguin).

Mesurables, Assumibles, Realistes, acotats en el Temps, Específics (M.A.R.T.E).

Mesures de Salut Individual

Avaluació de la qualitat de vida relacionada amb la salut (QVRS): "Impacte que una malaltia i el seu tractament tenen sobre la percepció de benestar del pacient".

Enfocaments per Mesurar la QVRS

Enfocaments bàsics per mesurar la QVRS:

1. Instruments genèrics (SF-36 health Survey, NHP, SIP, EuroQol).
2. Instruments específics (Problemes associats a una determinada malaltia, un estat concret, un grup de pacients o una àrea funcional. Categories: Càncer, cardiovascular, dermatologia, mesures de Salut Social).

Característiques de les Mesures QVRS

Les mesures QVRS han de ser:

• Subjectives.
• Multidimensionals.
• Incloure sentiments.
• Regular la variabilitat en el temps (l'edat, etapa de la vida, moment de la malaltia, etc. marquen diferències importants).

Concepte de Salut i Malaltia

Concepte salut i malaltia:

• Clàssica: Salut: "Estat físic i mental en què l'organisme exerceix normalment les seves funcions". Malaltia: "alteració més o menys greu de la salut".
• Biologicista: No té en compte sentiments, emocions, etc. Malaltia: culpa de l'individu.
• Primera meitat del s.XX: "Absència d'una lesió orgànica o un trastorn funcional objectivables".
• OMS: "Estat complet de benestar físic, mental i social, no només l'absència de malaltia".
• René Dubos: Concepció bidimensional de la salut: "Estat físic i mental raonablement lliure d'incomoditat i dolor, que permet a la persona en qüestió funcionar efectivament pel més llarg temps possible". Apareix un nou paradigma de la salut basat en la convicció que l'ésser humà té autonomia natural, instintiva.
• Marc Lalonde: Determinants de la salut >>> promoció de la salut: estils de vida. L'estat de benestar es pot mesurar treballant més sobre fonts de dades actuals de mortalitat i morbiditat.
• OMS - Carta Ottawa: Considera tractar els determinants per a la promoció de la salut. Reorientació qualitativa del sistema sanitari (incorporar la promoció de la salut, necessitat de desenvolupar polítiques públiques, crear entorns de vida saludables, enfortir l'acció comunitària, treballar pel desenvolupament d'activitats personals).