Infeccions Nosocomials: Guia de Prevenció i Protocols

Infecció nosocomial i factors afavoridors

Infecció nosocomial: qualsevol malaltia transmesa i adquirida en un centre sanitari, diferent al motiu d'ingrés.

Factors afavoridors: susceptibilitat de l'individu a la infecció, rebre procediments diagnòstics o terapèutics lesius, poca atenció a les mesures d'higiene bàsiques, tractaments antibiòtics llargs o mal indicats (UCI, diàlisi, sales de cirurgia, prematurs...).

Principals infeccions nosocomials

• Bacteris: estafilococs, estreptococs.
• Fongs: Candida, Aspergillus.
• Virus: herpes, hepatitis B.

Infeccions per sistemes i mesures profilàctiques

Infeccions de les vies respiratòries

Causades per l'acumulació de secrecions als bronquis, la pràctica de broncoscòpies i traqueostomies, i l'ús de respiració assistida.

Mesures profilàctiques: estimular secrecions, aspirar secrecions, rentar-se les mans i utilitzar aparells estèrils.

Infeccions de les vies urinàries

Principalment per portar sonda.

Mesures profilàctiques: mans netes, sistemes tancats amb connexió hermètica entre catèter, bossa i tub, vigilar el tub i buidar la bossa.

Infecció de la ferida operatòria

Mesures: rasurat de la ferida 1 hora abans, rentat antisèptic i cures escrupoloses.

Sèpsia

Relacionada amb el catèter urinari o intravenós.

Mesures profilàctiques: mínim nombre de catèters possible, vigilar signes inflamatoris, rentar-se les mans, cobrir amb apòsit estèril i canviar-lo cada dia.

Actuacions segons el focus d'infecció

Actuació sobre la font d'infecció

• No entrar malalties contagioses a l'hospital.
• Mantenir mesures d'aïllament.
• Evitar gerros i testos.
• Desinfectar el material sanitari.
• Rentar-se les mans.

Actuació sobre el mecanisme de transmissió

• Rentar-se les mans i portar sempre guants.
• No espolsar els llençols ni seure al llit.
• Utilitzar material d'un sol ús i esterilitzar-ho tot.

Actuació sobre l'hoste susceptible

• Millorar l'estat nutricional.
• Cura de l'asèpsia.
• Vacunar el personal.
• Aïllament específic.

Protocols d'higiene i vestimenta

Rentat de mans normal

1. Treure anells, polseres, etc.
2. Obrir l'aixeta amb una tovallola.
3. Estar 1-2 minuts rentant-se les mans.
4. No calen raspalls.
5. Cura amb els espais petits. Esbandir de l'avantbraç a les mans, mantenint les mans més baixes que els colzes.
6. Assecat de la mà més amunt que el colze.
7. Tancar l'aixeta amb la tovallola amb què t'has eixugat.

Ordre per a vestir-se i desvestir-se

L'ordre per a vestir-se és: 1. Gorra, 2. Mascareta, 3. Peücs, 4. Rentat de mans quirúrgic, 5. Bata, 6. Guants estèrils. (Seqüència: 625134).

Normes i tipus d'aïllament

Normes generals d'aïllament

Control de l'habitació, entrades i sortides, col·laboració de la persona infectada, rentat de mans, peces d'aïllament, vacunes i ús de dobles bosses.

Tipus d'aïllament específic

• Respiratori: mascareta obligatòria, no espolsar llençols, esputs en mocadors d'un sol ús.
• Intestinal: habitació individual aïllada, rentar sempre les mans, eliminació d'excretes amb lleixiu, ús de bata i guants.
• Cutaniomucós: bata i guants obligatoris, mascareta per estar a prop del pacient.
• Parenteral: ús d'ulleres i cura extrema amb instruments punxants.
• Estricte: mascareta i peces d'aïllament per a tothom, material exclusiu per a l'habitació i doble bossa.
• Invers: material d'un sol ús, rentat de mans higiènic obligat, roba d'aïllament obligatòria, dieta sense aigua corrent i sense aliments crus, netejar l'habitació 2 vegades al dia.