Lesions Musculars i Articulars: Tipus, Símptomes i Primers Auxilis

Lesions Musculars: Què són i com es classifiquen?

Les lesions musculars són aquelles que afecten el component tendinós i/o el component elàstic dels músculs. Es classifiquen en:

• Lesió del component muscular
• Lesió del component tendinós

Lesió del Component Muscular

• Contusió muscular
• Rampes
• Contractura
• Distensió
• Estrebada muscular
• Trencament muscular

Lesió del Component Tendinós

• Tendinitis
• Entesitis
• Tenosinovitis
• Bursitis

Contusió Muscular

Aquesta lesió es produeix per l'impacte directe d'una força externa localitzada en el múscul. El segment més afectat sol ser la cuixa.

Símptomes

• Impotència funcional i dolor a la mobilitat
• Lleu inflamació
• Presència d'hematoma

Normes d'Actuació

• Repòs funcional
• Aplicació de gel
• Embenat compressiu no immobilitzant a la zona afectada

Rampes

Contracció momentània d'un múscul produïda per una acumulació de fatiga en subjectes entrenats.

Símptomes

• Contracció dolorosa que obliga a deixar l'activitat
• Aparició juntament amb la fatiga, local o general

Normes d'Actuació

• Deixar l'activitat
• Realitzar exercicis d'estiraments passius durant una estona a la zona afectada
• No aplicar fred
• Massatge

Prevenció

• Bon escalfament progressiu
• Realitzar exercicis d'estiraments
• Mantenir una bona hidratació

Contractura Muscular

Escurçament del múscul en un punt localitzat. Es pot produir en treballs d'intensitat alta o repetitius.

Símptomes

Generalment apareixen en repòs.

• Sensació de tensió
• Dolor a la mobilitat
• Dolor localitzat en un punt, per palpació
• Sensació desagradable durant el repòs (no dolorosa)

Normes d'Actuació

(Si es nota ràpidament, caldrà posar gel immediatament); una vegada instaurada la contractura, caldrà:

• Aplicar calor
• Estiraments actius i passius
• Massatge descontracturant
• Realitzar pràctica física progressiva
• Es poden aplicar pomades antiinflamatòries
• Electroestimulació

Distensió Muscular

Estirament sobtat i violent de totes les fibres musculars sobrepassant els límits de màxima elasticitat.

Símptomes

• Generalment s'acaba l'activitat i és en fred quan es noten els símptomes
• Sensació desagradable en repòs
• Si es torna a fer activitat, apareix dolor
• Dolor a la palpació

Normes d'Actuació

• Aplicar gel
• Repòs durant uns dies
• Passats aquests dies, iniciar l'activitat de nou de forma progressiva
• Aplicar pomades

Estrebada Muscular

Petita ruptura de fibres musculars produïdes per una elongació important del múscul.

Símptomes

• L'esportista ha de deixar l'activitat que estava fent
• Possible petit hematoma
• Dolor intens, també en repòs

Normes d'Actuació

Per control d'hematoma:

• Aplicació de gel
• Embenat compressiu elàstic
• Repòs funcional
• Portar a un especialista (fisioterapeuta)

Trencament Muscular

Trencament de les fibres musculars, a causa de la realització de moviments intensos que requereixen una bona coordinació. També pot ser provocada per un escalfament deficient o per fatiga muscular.

Símptomes

• Dolor en forma de pedrada o cruiximent de la zona afectada, forçant a deixar l'activitat
• Dolor viu, intens i localitzat en un punt o zona, també en repòs
• Impotència funcional molt acusada
• Hematoma

Normes d'Actuació

• Aplicació de gel
• Embenat compressiu elàstic
• Repòs funcional
• Portar a un especialista

Lesions Tendinoses

Tendinitis

Inflamació de les cèl·lules que estructuren el tendó muscular, causades per sobrecàrregues mecàniques. Els més afectats: tendó rotulià, tendó d'Aquil·les, colze...

Símptomes

Caldran proves com una ecografia.

• Dolor intermitent que apareix durant l'exercici o després d'aquest
• Tracció del tendó dolorosa, igual que la seva palpació
• En fases molt agudes, pot haver-hi inflamació

Normes d'Actuació

• Repòs funcional del segment afectat
• Aplicació de gel
• Immobilització
• Control mèdic

Altres Lesions Tendinoses

• Entesitis: Inflamació a la zona entre l'os i el tendó. Molt freqüent a la zona del colze.
• Tenosinovitis / Epicondilitis: Inflamació del tendó i la funda sinovial.
• Bursitis: Inflamació de la bossa serosa per on llisquen els tendons entre els plans ossis i/o musculars.

Lesions Articulars

Agressions que afecten alguns dels components d'una articulació:

• Cartílag articular
• Lligaments
• Membrana sinovial
• Superfície articular o fibrocartílags

Classificació

Segons la part de l'articulació afectada:

1. Membrana sinovial: contusió articular, commoció articular.
2. Càpsula i lligaments: distensió articular, esquinç articular, luxació, capsulitis.
3. Cartílag articular: condropatia, fractura-luxació.
4. Fibrocartílag articular: meniscopaties.

Contusió Articular

Lesió que es produeix per l'impacte directe d'una força externa. Les més freqüents solen ser a: dits, genoll, espatlla.

Símptomes

• Dolor
• Mobilitat dolorosa i limitada
• Possible impotència funcional completa
• Articulació inflamada (hematoma)

Normes d'Actuació

• Evitar dolor i inflamació
• Repòs funcional
• Gel (15-20 minuts, 3 cops al dia i durant 24 hores)
• Immobilització amb bena elàstica; si hi ha hematoma, embenat compressiu

Commoció Articular

Produïda pel xoc de les cares articulars d'una mateixa articulació. Petits traumatismes repetits, per sobrecàrrega.

Causes

Caigudes des de certa alçada. Les parts més afectades solen ser el genoll i el turmell.

Símptomes

• Dolor
• Mobilitat dolorosa i limitada
• Possible impotència funcional completa
• Articulació inflamada (hematoma)

Normes d'Actuació

• Evitar dolor i inflamació
• Repòs funcional
• Gel (15-20 minuts, 3 cops al dia i durant 24 hores)
• Immobilització amb bena elàstica; si hi ha hematoma, embenat compressiu

Distensió Articular

Lligaments i càpsula se sotmeten a una tracció anormal, produint un estirament o elongació d'aquests, però sense arribar a esquinçar-los.

Causes

Doblegar-se el turmell per un mal recolzament.

Símptomes

Sempre comprovar que no hi ha res trencat.

• Dolor al lligament afectat
• Dolor que afecta el seu moviment
• Poca reacció inflamatòria

Normes d'Actuació

• Mantenir el segment aixecat per damunt de l'alçada del cor
• Gel 15-20 minuts diverses vegades al dia
• Immobilització de l'articulació

Esquinç Articular

Força superior al cas anterior, per tant, pot arribar a trencar el lligament. Hi ha diferents graus fins a la ruptura total.

Causes

Doblegar-se el turmell per un mal recolzament.

Símptomes

Sempre comprovar que no hi ha res trencat.

• Dolor al lligament afectat
• Dolor que afecta el seu moviment
• Hi haurà una reacció inflamatòria que anirà augmentant

Normes d'Actuació

• Mantenir el segment aixecat per damunt de l'alçada del cor
• Gel 15-20 minuts diverses vegades al dia
• Immobilització de l'articulació
• Col·locar un embenat compressiu per a contenir la reacció inflamatòria
• Cal confirmar la lesió per personal sanitari (exploració, radiografia, ressonància...)

Luxació

Dislocació parcial o total dels extrems articulars.

Causes

Caigudes en hiperextensió. Les articulacions més afectades solen ser les espatlles.

Símptomes

• Dolor i impotència funcional
• Inflamació i canvi de color de la pell a causa de l'hematoma
• Deformitat de la zona
• Cavitat articular buida

MAI s'ha de reduir. Cal traslladar l'accidentat el més ràpid possible a un centre assistencial on l'examinaran minuciosament.

Normes d'Actuació

• Evitar dolor i inflamació
• Repòs funcional
• Gel (15-20 minuts, 3 cops al dia i durant 24 hores)
• Immobilització amb bena elàstica; si hi ha hematoma, embenat compressiu

Hemorràgies

Una hemorràgia és una sortida de sang del torrent circulatori per ruptura dels vasos sanguinis.

Causes

Ferides, contusions i fractures.

Símptomes

• Pell pàl·lida i mucoses
• Mecanismes compensatoris per falta d'oxigen als teixits:

1. Taquicàrdia
2. Respiració ràpida
3. Disminució de la pressió arterial
4. Disminució de l'estat de consciència
5. Tendència al xoc que pot provocar un coma

Classificació

Tipus de Sang

• Arterial: Vermella i sortida sincronitzada amb el pols a raig
• Venosa: Més fosca i sortida contínua
• Capil·lar: Menor quantitat

Tipus d'Hemorràgies

1. Hemorràgies Externes: Trencament d'uns vasos sanguinis amb sortida directa a l'exterior (les provoquen traumatismes directes amb ferides, talls o fractures obertes).
2. Hemorràgies Internes: La sang no surt a l'exterior, queda retinguda en una cavitat o víscera (traumatisme de tòrax; la sang pot quedar als pulmons / cop de cap fort; la sang pot quedar retinguda al cervell / ... ronyons).
3. Hemorràgies Exterioritzades: Són hemorràgies internes que s'exterioritzen per orificis naturals (nas, oïda, uretra). Els cops, cops de colze, pilotades o caigudes aparatoses en què es colpeja el cap contra el terra.

Actuació Davant d'una Hemorràgia Nasal

• Deixar sortir la sang uns segons perquè arrossegui possibles cossos estranys
• Pinçar el nas (ajudats d'una gassa)
• Col·locació del cap cap endavant
• Mantenir la compressió constant durant 8-10 minuts perquè es pugui formar un coàgul fisiològicament estable
• Posar una gassa al nariu per tapar
• Aplicar fred

Actuació Davant d'una Hemorràgia Externa

• Deixar sortir la sang uns segons perquè arrossegui possibles cossos estranys (en hemorràgies lleus)
• Col·locació en decúbit supí si l'hemorràgia és gran, per evitar l'estat de xoc
• Elevar l'extremitat afectada i fer compressió constant durant 8-10 minuts perquè es pugui formar un coàgul fisiològicament estable a la zona afectada
• Si continua l'hemorràgia, s'ha d'exercir una compressió arterial a la zona

En funció dels diferents paràmetres analitzats, les hemorràgies poden ser: Lleu, Moderada, Greu, Molt greu.

Torniquet

• Fer-lo entre la ferida i el cor
• És l'última solució, ja que pot necrosar la zona no irrigada
• S'ha d'afluixar cada 15-20 minuts

Asèpsia i Desinfecció

Significa"absència de sèpsia o septicèmi", és a dir, absència de gèrmens patògens.

En primers auxilis, només podem actuar sobre els gèrmens que es poden introduir a través de la pell, o sigui, evitar la infecció a través d'una ferida i disminuir el risc d'infecció de la persona que dona el suport.

La resta d'infeccions queden contrarestades per les vacunacions, que per norma tothom ha passat des del moment de néixer.

Símptomes d'una Infecció

• Inflamació de les vores
• Vermellor al contorn de la ferida
• Calor local
• Dolor
• Sensació de punxades a la ferida

Quan la Infecció és Avançada

• Febre
• Malestar general

Mètodes de Desinfecció i Esterilització

Antisèptics

• Iode: Antisèptic que una vegada aplicat, atesa la seva fixació, continua actuant (Betadine).
• Clorhexidina: Antisèptic molt apropiat per a cremades (Cristalmina).
• Alcohol 96 graus: A causa de la irritació que provoca, no és recomanable sobre ferides.

Esterilització

És el mètode que haurem de fer servir per eliminar els gèrmens dels objectes que haurem d'utilitzar (tisores, pinces...).

• Ebullició: immersió de 20 minuts mínim en aigua bullent. Inconvenient: temps d'espera i disponibilitat.
• Flamejat: exposar l'instrumental a la flama d'alcohol dins d'un recipient. Inconvenient: refredament posterior.
• Química: immersió en aigua barrejada amb el component químic.

Lesions sobre la Pell

Contusions

És el resultat de l'acció d'un cos o instrument que xoca violentament contra l'organisme sense ruptura de la pell (l'acció de xocar contra un objecte contundent). La contusió és un traumatisme en l'organisme.

Símptomes

• Dolor
• Hemorràgia interna lleu
• Hemorràgia forta

Classificació

• Mínima: Dolor
• 1r grau: Superficial. Equimosi (blau).
• 2n grau: Hematoma.
• 3r grau: Necrosi de teixits implicats.

Normes d'Actuació

• Mínima i 1r grau: Aigua freda, gel o esprai de fred.
• 2n i 3r grau: Fred + embenat compressiu immobilitzant per contenir l'hematoma i elevació de l'extremitat. Aquestes han de ser controlades per un metge.

Ferides

És una lesió amb ruptura de la pell. En funció de la gravetat, pot afectar: part superficial de la pell, vasos sanguinis o òrgans vitals.

Causes

Qualsevol tipus d'objecte capaç de trencar o separar la pell.

Símptomes

Dolor, hemorràgia i separació dels extrems.

Generalment augmenta la gravetat a mesura que augmenta la intensitat (extensió i profunditat) de la ferida, podent lesionar òrgans importants.

Abans de desinfectar, primer cal netejar la ferida, i la millor opció és la del sèrum fisiològic.

Classificació

Segons l'Agent que les Produeix

• Punxants: Objectes punxants. Sagnen poc, profundes i poc extenses.
• Per incisió (amb tall): Objecte tallant. Ferida d'extrems nets, rectes i sagnant. Precisen punts de sutura.
• Per contusió: Objectes de superfície poc definida. Ferida d'extrems aixafats i poc sagnant. Es poden introduir objectes estranys que caldrà treure.
• Per incisió-contusió (rascades): Objectes tallants de forma tangencial o quasi tallants. Ferides més netes i sagnants que les de contusió.
• Per mossegada

Segons la Forma de les Ferides

• Lineals: Dibuix recte, corbat...
• En penjoll: Part de la pell és arrencada i s'aguanta per un extrem.

Normes d'Actuació

1. Netejar mans i instruments
2. Guants
3. NETEJAR: Aigua neta i sabó / sèrum fisiològic / aigua oxigenada
4. EVITAR INFECCIÓ: Antisèptic / tapar amb gasa estèril / fixar

No s'ha de fer mai

• Col·locar cotó a la ferida
• Posar pomades d'antibiòtic, ni pols secant
• Treure un objecte clavat
• Tractar de curar ferides complicades

Normes d'Actuació Davant de Lipotímies i Desmais

Lipotímies

• Col·loca la persona en decúbit supí en un lloc ventilat.
• Eleva les cames de la víctima per millorar el flux sanguini cap al cervell.
• Afluixa la roba: Assegura't que la roba de la persona està afluixada per afavorir la circulació.

Desmais

1. Revisar respiració i pols: Avalua immediatament la respiració i el pols de la persona.
2. Xoc: Si es detecta un possible estat de xoc:

• a. PLS (Posició Lateral de Seguretat): Col·loca la persona en PLS per evitar possibles complicacions respiratòries.
• b. Fer desaparèixer la causa: Identifica i elimina la causa del desmai si és evident.
• c. Si la persona no respira ni té pols, inicia la RCP immediatament.

3. Mantenir constants vitals i calent: Una vegada estabilitzada la situació, mantén les constants vitals de la persona i assegura't que estigui calenta.
4. Transport urgent: Si és necessari, realitza el transport urgent de la persona a una instal·lació mèdica adequada.