Malalties Neurològiques i Renals: Diagnòstic i Clínica

Criteris Diagnòstics de la Malaltia d'Alzheimer

Diagnòstic probable:

• Afectació de dues funcions cognitives o més.
• Deteriorament progressiu de la memòria i d'altres funcions cognitives (3 mesos).
• Absència d'alteracions del nivell de consciència.
• Absència d'evidència d'altres causes de demència.

Diagnòstic definitiu (malaltia confirmada):

• Es compleixen els criteris clínics de la malaltia.
• Biòpsia o autòpsia de la malaltia.

Encefalitis: Clínica, Proves i Diagnòstic

Clínica:

• Febre.
• Mal de cap.
• Convulsions.
• Alteració de la consciència.
• Síndrome meníngia.
• Focalitat neurològica (Herpes simple tipus I).

Proves complementàries:

• Pleocitosi.
• Proteïnes elevades.
• Glucosa normal.
• PCR per Herpes simple 1 positiva: sensibilitat del 98%, especificitat 94-100%.

Diagnòstic diferencial:

• Meningitis bacteriana "abortada".
• Meningitis viral.
• Meningitis per listèria.
• Infecció parameníngia.

Malaltia de Creutzfeldt-Jakob

• Edat d'inici: 61 anys (excepcional <45 anys).
• Inici agut (dies) en el 20% dels casos.
• Inici sense demència en el 36% dels casos.
• Mitjana de supervivència: 6 mesos.

Clínica:

• Demència (64%).
• Atàxia cerebel·losa (34%).
• Afectació occipital (17%).
• Extrapiramidal (2%).
• Mioclònies (1%).

Diagnòstic probable:

• Demència.
• Mioclònies.
• Mutisme acinètic.

Síndrome Nefròtica: Clínica i Complicacions

És la forma més freqüent de nefropaties glomerulars i clínicament es presenta com:

• Edemes: tous amb fòvea (anasarca).
• Insuficiència renal: hipoalbuminèmia.
• Hiperlipèmia i lipidúria: hipercolesterolèmia. Augment de LDL i VLDL i disminució de HDL.
• Alteracions cutànies: pal·lidesa per anèmia i edemes.
• Alteracions hidroelectrolítiques: hiponatrèmia per la hipervolèmia.
• Infeccions: anomalies del complement. És molt típica la peritonitis per pneumococ.
• Tubulopaties: fan malbé les cèl·lules tubulars.
• Tromboembolisme: pèrdua per l'orina de proteïnes de baix pes molecular dels sistemes de la coagulació i la fibrinòlisi i augment de les d'alt pes molecular, ja que no poden filtrar-se.