Nutrició en Etapes Clau: Adolescència, Embaràs i Diabetis

Diabetis Mellitus Tipus I (Insulinodepenent)

Símptomes:

• Augment de la gana i la set (polifàgia i polidípsia).
• Increment de la diüresi (poliúria).
• Pèrdua de pes.
• Sensació de cansament.

Tractament de la Diabetis

El tractament es basa en tres pilars:

1. Alimentació:
   • Repartir els hidrats de carboni (HC) al llarg del dia.
   • Evitar sucres senzills.
   • Consumir fibra (alenteix l'absorció de glucosa).
   • Educació nutricional.
   • Disposar de sucre per tractar la hipoglucèmia.
2. Administració d’insulina.
3. Exercici: S'ha d'evitar si la glucèmia és superior a 250 mg/dl.

Nutrició i Desenvolupament durant l'Adolescència (12-18 anys)

Aspectes Psicosocials i Físics

• Imatge corporal i Autoestima: L’adolescent es valora per la imatge del seu cos.
• Influències en els hàbits alimentaris:
  • Problemàtica: Promoció continuada de cossos prims.
  • Ús del menjar per combatre el rebuig o la depressió.
  • Influència de la publicitat alimentària.
  • Disminució de la influència familiar.
• Canvis físics: Augment intens de pes i alçada. Maduració sexual. Augment de teixit adipós en dones i muscular en homes. Gran desenvolupament ossi.

Requeriments Nutricionals Específics

Existeixen diferències entre sexes, sent superiors els requeriments en els nois.

Minerals Essencials:

• Calci: Fonamental per al desenvolupament de l’esquelet.
• Ferro: Necessari per l'augment del volum sanguini (sobretot en noies a causa de la menstruació).
• Zinc: Important per al creixement i el desenvolupament sexual. Essencial per a la producció de testosterona.

Vitamines: Els requeriments són similars als dels adults.

Equilibri Alimentari Recomanat

• Carbohidrats: 50-55%
• Greixos: 30-35%
• Proteïnes: 12-15%

Nombre de menjades: S'aconsella mantenir una regularitat, amb unes 3 hores entre àpats.

Problemes Nutricionals Freqüents

• Dèficit de calci (sovint no s'arriba al 70-75% de la IDR - Ingesta Diària Recomanada).
• Dèficit de ferro (sobretot en noies).
• Excés de colesterol.
• Consum d’alcohol (molt arrelat en temps d’oci).
• Omissió de menjades, picar entre hores i consum de menjars ràpids.

Principals Trastorns Alimentaris

L'adolescència és una etapa de poca estabilitat emocional, on els hàbits adquirits depenen més de la moda que de les pròpies decisions.

1. Obesitat:
   • Establir una dieta adequada a les necessitats (quantitat i qualitat).
   • Regular els hàbits alimentaris.
   • Practicar esport i educació nutricional.
   • Ajut psicològic.
2. Anorèxia Nerviosa.
3. Bulímia Nerviosa.

Nota: L'embaràs durant l'adolescència és considerat d’alt risc, ja que la mare encara està en formació. Requereix un control nutricional estricte.

Necessitats Nutricionals en la Gestació i la Lactància

Hi ha una influència directa entre l’equilibri alimentari i el bon curs de l'embaràs. Una alimentació correcta ajuda a prevenir:

• Parts prematurs.
• Disminució de pes o talla del nadó.
• Incidència d’infeccions.

Objectius Nutricionals durant l'Embaràs

1. Cobrir les necessitats nutritives pròpies de la dona.
2. Satisfer les demandes nutricionals a causa del creixement fetal.
3. Preparar l’organisme matern per afrontar millor el part.
4. Preparar la futura lactància.

Important: No s'han de seguir els consells típics com: “menjar per dos”.

Canvis Fisiològics en l’Organisme de la Dona

La gestació implica canvis fisiològics que expliquen les alteracions en l’estat físic i anímic.

• Augment de pes:

  Durant la gestació es considera normal un augment d'entre 9 i 12 kg, distribuïts de la següent manera:

  • 1,5 a 1,8 kg durant el primer trimestre.
  • Uns 3,5 kg suplementaris en el segon trimestre.
  • La resta en el tercer trimestre (aproximadament 0,4 kg/setmana).

  Aproximadament després d’un any es regula el pes corporal. La lactància afavoreix la pèrdua de pes.

• Canvis en el metabolisme: Es produeix un mecanisme compensador orientat cap a la reserva de greix.
• Diabetis gestacional: En la segona meitat de la gestació, la unitat fetus-placenta té major necessitat de glucosa. L’estalvi de glucosa pels teixits materns es dona en disminuir la tolerància a la glucosa.

La Nutrició i el Desenvolupament Fetal

El creixement fetal es produeix per l’augment del nombre de cèl·lules i les seves dimensions, i pels processos de diferenciació.

Necessitats Energètiques i Nutricionals

Cost Energètic de la Gestació

Es requereixen 75.000 Kcal suplementàries de les que necessita una dona no embarassada durant aquest període. L'increment diari proposat és:

• Increment de 110 Kcal durant el primer i segon trimestre de l’embaràs.
• Increment de 150-200 Kcal durant el darrer trimestre.

Ingesta de Proteïnes

La necessitat addicional de proteïnes s’estima en 10 g diaris, necessaris per al creixement de les cèl·lules i la producció de sang. En general, no representen un nutrient crític i solen ser adequadament cobertes en l’alimentació.

Recomanació: La meitat de les proteïnes haurien de ser d’origen animal (alt valor biològic).