Oxigenoteràpia i Fisioteràpia Respiratòria: Guia Essencial

Oxigenoteràpia: Definició i Objectiu

L’oxigenoteràpia és l’administració d’oxigen a concentracions més elevades que les de l’ambient, amb l’objectiu de resoldre problemes d’hipòxia.

Valors Normals de Gasos en Sang Arterial

• PO2 (Pressió Parcial d'Oxigen): Valors normals entre 90 i 100 mmHg. Per sota d’aquestes xifres, parlem d’hipòxia.
• PCO2 (Pressió Parcial de Diòxid de Carboni): Valors normals entre 35 i 45 mmHg. Si superen aquestes xifres, parlem d’hipercàpnia.

Causes de la Hipòxia

Diverses causes poden provocar hipòxia:

1. Atmosfèrica: Major altitud, disminució de l'O2 disponible.
2. Insuficiència Respiratòria: Deguda a malalties com asma, pneumònia, MPOC, etc.
3. Lesions del SNC (Sistema Nerviós Central): Per exemple, ictus.
4. Vascular: Alteració dels vasos sanguinis que impedeix el transport adequat d’O2 a les cèl·lules (edema, isquèmia).
5. Alteració dels Hematies: Tant per qualitat com per quantitat.

Sistemes de Subministrament d'Oxigen

1. Bombones o Balons d’Oxigen:
   • Font de subministrament d’oxigen
   • Regulador
   • Fluxòmetre
   • Humidificador
2. Motxilles i Concentradors d’Oxigen: Per a ús domiciliari.
3. Sistema Central d’Oxigen Hospitalari: L’oxigen està emmagatzemat fora de l’hospital i arriba a les habitacions a través de canonades. Cada habitació disposa de la seva clau de connexió.

Sistemes d'Administració d'Oxigen

1. Sistemes de Circuit Obert:
   • Mascaretes i ulleres nasals
   • Sonda nasofaríngia (Nelaton)
2. Sistemes de Circuit Tancat:
   • Tenda parcial d’oxigen
   • Tenda completa d’oxigen
3. Sistema de Respiració Artificial i Manual: Baló autoinflable.

Ventiloteràpia: Ventilació Mecànica

La ventiloteràpia és la ventilació mecànica que substitueix la funció respiratòria.

Mètodes de Ventilació

1. Ventilació manual
2. Ventilació mecànica (VM)

Sistema de Ventilació Mecànica (VM)

• Es realitza amb ventiladors o respiradors.
• Genera un flux d’aire positiu cap al pacient.
• La concentració d’O2 pot anar des del 21%.

Aspiració de Secrecions Respiratòries

Factors que Condicionen l'Obstrucció de la Via Aèria

Diversos factors poden impedir que la via aèria es mantingui lliure de secrecions:

1. Secrecions excessives o objectes estranys que obstrueixen la via.
2. Trauma, com la traqueotomia, que impedeix tossir.
3. Dolor abdominal o toràcic que impedeix l’expansió respiratòria.
4. Medicacions que deprimeixen el reflex de la tos (p. ex., morfina).
5. Pèrdua de consciència per anestèsia o procés patològic.
6. Hidratació inadequada.
7. Immobilitat o malaltia crònica.

Actuació d'Infermeria per Mantenir la Respiració Normal

• Estimular la deambulació.
• Fomentar la respiració profunda i la tos.
• Estimular la respiració.
• Assegurar una hidratació adequada.

Objectius Essencials de la Fisioteràpia Respiratòria

Els tres objectius essencials de la fisioteràpia respiratòria són:

1. Assegurar la permeabilitat de la via aèria.
2. Mantenir una elasticitat pulmonar adequada.
3. Regular la respiració a nivell central.

Beneficis dels Exercicis Respiratoris

• Enfortir la musculatura respiratòria.
• Mobilitzar i eliminar secrecions.
• Disminuir l'ansietat del pacient.
• Promoure l'intercanvi de gasos als pulmons.

Posicions Adequades per a Exercicis Respiratoris

• Supí
• Fowler
• Semi-Fowler

Pauta de Respiracions Profundes per a Pacients Enllitats

• Realitzar 3-4 vegades al dia, amb un mínim de 5 respiracions seguides.
• Es pot fer cada hora.

Passos i Material per a la Tos Espontània

Passos:

1. Col·locar el pacient assegut o en posició lateral.
2. Realitzar una respiració lenta i profunda: inspirar pel nas i expirar per la boca.
3. Mantenir l'aire durant 5 segons i tossir en expulsar-lo.
4. En acabar, glopejar i acompanyar-lo.

Material:

• Got
• Guants

Actuacions per Afavorir la Mobilització de Secrecions en Pacients Enllitats

• Col·locar el pacient de manera que permeti la màxima expansió toràcica.