Patologies Urològiques Comunes: ITU, Litiasi i Insuficiència Renal

Infeccions del Tracte Urinari (ITU)

Infeccions ascendents (de la uretra cap a la bufeta i ronyons).

Tipus d'ITU

• Uretritis: Infecció de la uretra.
• Cistitis: Infecció de la bufeta.
• Pielonefritis: Infecció d’un o dels dos ronyons.

Aspectes clau:

• Més freqüents en dones (uretra curta i propera a l’anus).
• Escherichia coli (E. coli) és el bacteri més habitual.

Símptomes de les ITU

• Pol·laciúria: Orinar sovint.
• Disúria: Dolor en orinar.
• Tenesme vesical.
• Dolor pelvià.
• Orina tèrbola, olor forta, color rosat o marró.

⚠️ Les sondes vesicals augmenten significativament el risc d’infecció.

Litiasi Renal (Càlculs a les Vies Urinàries)

Formació de càlculs a les vies urinàries.

• El 75–85% són càlculs de calci.
• Més freqüent en homes (30–55 anys).

Conseqüències de la Litiasi

• Còlic nefrític.
• Obstrucció urinària.
• Risc d’infecció renal.

Càncer de Bufeta

Tumor maligne que afecta la mucosa vesical.

Factors de Risc del Càncer de Bufeta

• Tabaquisme (principal factor de risc).
• Exposició a productes químics.
• Irritació crònica.
• Edat superior a 60 anys.

Símptoma Clau

• Hemàtúria: Presència de sang a l’orina (sovint indolora).

Diagnòstic

• Citologia urinària.
• Cistoscòpia + biòpsia.
• TC / RM (Tomografia Computada / Ressonància Magnètica).

Tractament

• Cirurgia.
• Quimioteràpia / Immunoteràpia.
• Radioteràpia.
• Seguiment estricte (a causa de l'alta recurrència).

Hemodiàlisi

Substitució artificial de la funció renal.

• Elimina toxines i l'excés de líquids.
• Normalment, 3 sessions per setmana.
• Durada de 4 hores per sessió.

Pielonefritis

Infecció bacteriana greu del ronyó, sovint per complicació d’una ITU baixa.

Causes de la Pielonefritis

• ITU ascendent (principalment per E. coli).
• Obstrucció urinària (litiasi, Hiperplàsia Benigna de Pròstata - HBP).
• Reflux vesicoureteral.
• Factors de risc: embaràs, diabetis, immunodepressió.

Símptomes

• Febre alta i calfreds.
• Dolor lumbar o al flanc.
• Nàusees i vòmits.
• Malestar general.
• Hemàtúria.

Diagnòstic

• Urocultiu.
• Analítica sanguínia.
• Ecografia / TC.

Tractament

• Antibiòtics (tractament de 10–14 dies).
• Hidratació adequada.
• Hospitalització en casos greus.

Insuficiència Renal

Incapacitat del ronyó per realitzar la seva funció, resultant en l'acumulació de toxines.

Insuficiència Renal Aguda (IRA)

Inici sobtat de la pèrdua de funció renal.

Causes de l'IRA

• Traumatismes, cremades.
• Infeccions greus (sèpsia).
• Intoxicacions (medicaments, metalls pesants).
• Cirurgia complicada, Infart Agut de Miocardi (IAM).

Manifestacions Clíniques

• Oligúria sobtada (disminució de la producció d'orina).
• Edemes.
• Alteracions cardíaques.
• Infeccions freqüents.

Insuficiència Renal Crònica (IRC)

Progressiva i silenciosa, causada principalment per:

• Diabetis.
• Hipertensió arterial (HTA).

Fases de la IRC

1. Inicial: Poliúria, nictúria, astènia.
2. Intermèdia: HTA, anèmia.
3. Terminal: Afectació sistèmica generalitzada.

El tractament definitiu inclou: hemodiàlisi o trasplantament renal (considerada la millor opció).