La Pell Humana: Anatomia, Fisiologia i Lesions Cutànies

La pell és l'òrgan de major extensió del cos. Representa la primera barrera de defensa del nostre organisme i cobreix la totalitat de la superfície corporal.

Estructura de la Pell: Capes Principals

Està formada per tres capes:

• Epidermis
• Dermis
• Hipodermis

L'Epidermis: La Capa Externa de Protecció

L'epidermis és un epiteli pla, estratificat i queratinitzat, format per diversos tipus cel·lulars diferents.

• A la capa més interna o basal s'hi troben els melanòcits (productors de melanina).
• La capa més externa o còrnia està formada per cèl·lules que contenen queratina.

La Dermis: Teixit Conjuntiu de Suport

La dermis és la capa de teixit conjuntiu. El seu gruix varia, segons les zones del cos, entre 1-2 mm. Conté col·lagen i elastina.

La Hipodermis: Capa Subcutània Adiposa

La hipodermis és un teixit conjuntiu lax que, segons les zones de la pell i l'estat nutricional, resulta més o menys ric en teixit adipós.

Annexos Cutanis: Elements Especials de la Pell

A la pell podem trobar tres tipus d'annexos cutanis:

• Glàndules sudorípares
• Fol·licles pilosebacis
• Ungles

Glàndules Sudorípares: Regulació de la Temperatura

Hi ha dues varietats de glàndules sudorípares:

• Glàndules eccrines: Aboquen la secreció a l'exterior i es troben per tota la pell, especialment en peus i mans.
• Glàndules apocrines: Es localitzen en certes parts del cos (axil·les, pubis, etc.). La seva situació és més profunda. La seva desembocadura no se situa en l'epidermis, sinó en la beina d'un pèl, per sota de la desembocadura de la glàndula sebàcia. El producte de la seva secreció és més espès, olorós i ric en greixos i pigments.

Fol·licles Pilosebacis: Pèl, Glàndules i Músculs

Els fol·licles pilosebacis són invaginacions de l'epidermis que s'introdueixen a la dermis.

Cada fol·licle comprèn tres elements:

• Pèls
• Glàndules sebàcies
• Múscul erector del pèl

Components del Fol·licle Pilosebaci

• Glàndules sebàcies: La majoria van associades a un pèl.
• Múscul erector del pèl: Són fibres musculars que s'insereixen en la beina del fol·licle pilós. La seva contracció, sota l'efecte del fred o la por, desencadena l'erecció dels pèls ("pell de gallina").
• Pèls: Es distribueixen per tota la pell, a excepció dels palmells de les mans i dels peus. Contenen grànuls de melanina, que és el pigment responsable del color.

Les Ungles: Protecció de les Extremitats

Les ungles estan formades per cèl·lules aplanades, apilades unes sobre les altres. El seu creixement és longitudinal, continu i ininterromput.

Parts de l'Ungla

• Làmina ungueal: Placa de cèl·lules queratinitzades, es troba a la part distal dels dits de les mans i dels peus, als quals protegeix.
• Arrel de l’ungla: Situada a la part proximal, presenta una semilluna anomenada lúnula. Creixen a partir de les cèl·lules epitelials.

Tipus de Pèl: Lanugen

El pèl moixí s'anomena lanugen i cobreix gran part del cos del nadó, desapareixent als pocs dies de néixer. Posteriorment, apareix un pèl de vellut infantil que en la pubertat es transforma en pèl terminal.

Fisiologia de la Pell: Funcions Essencials

Funcions Bàsiques de la Pell

• Termoregulació: Regula la temperatura corporal mitjançant l'aportació sanguínia.
• Protecció: Serveix de cobertura o aïllament contra bacteris, radiacions i traumatismes mecànics.
• Excreció: Eliminació de substàncies de rebuig a través de la suor.
• Capacitat sensitiva: Terminacions nervioses que asseguren la recepció dels estímuls tàctils, tèrmics i dolorosos.
• Funció secretora: Produeix greix que protegeix la pell de la sequedat, el clivellament i la radiació ultraviolada.
• Funció metabòlica: Assegura la síntesi de vitamina D.

També hi ha secreció de glàndules ceruminoses.

Lesions de la Pell: Tipus i Característiques

Lesions Primàries: Formació sobre Pell Sana

Les lesions primàries són aquelles que es formen sobre la pell sana i poden ser planes, de contingut sòlid o de contingut líquid.

Lesions Planes (Canvis de Coloració)

• Màcules (taques): Són canvis de coloració plans. Les taques negres són els nevus i poden estar produïdes per extravasació de sang.
• Hematoma: Contusió profunda a la hipodermis i dermis com a conseqüència d'un cop.
• Angioma: Augment en la formació de vasos sanguinis a la dermis o epidermis, que pot desaparèixer per pressió.
• Púrpura (petèquies): Les petèquies són taques petites i juntes, superficials o profundes, causades per extravasació puntual de sang. Les púrpures són lesions més grans.

Lesions de Contingut Sòlid

• Pàpula: Lesió petita de contingut sòlid que afecta l'epidermis i la dermis.
• Placa: Àrea plana o elevada formada per moltes pàpules juntes o grups de petites pàpules.
• Fava (urticària o ronxa): Lesió transitòria, edematosa (de contingut líquid).
• Nòdul: Pot ser una pàpula que es fa gran, de contingut sòlid. Si són més petits, es denominen pàpules.

Lesions de Contingut Líquid

• Vesícula: Lesió petita de contingut líquid.
• Butllofa o flictena (ampolla): Lesió de contingut líquid que afecta l'epidermis.
• Pústula: Vesícula petita amb contingut de pus, generalment per infecció.
• Quist: Bossa o cavitat tancada (amb aire, pus o líquid), normalment per una infecció de glàndules sebàcies.

Lesions Secundàries: Alteracions de Lesions Prèvies

Les lesions secundàries són aquelles que es formen a partir d'una alteració patològica prèvia.

Lesions per Pèrdua de Substància

• Erosió: Pèrdua superficial parcial o total de capes de l'epidermis (ferida).
• Excoriació: Ferida superficial causada per rascades (per exemple, en l'acne).
• Fissura o ràgade: Erosió lineal, més profunda que afecta l'epidermis i la dermis.
• Úlcera: Erosió més profunda amb pèrdua de substància, que afecta fins a la hipodermis (el "forat"). Els graus 1, 2, 3 i 4 augmenten segons la profunditat de la pell afectada.

Lesions per Modificació de Lesions Primitives

Lesions Temporals

• Escama: Despreniment de l'estrat corni de la pell (es desprèn).
• Crosta: Dessecació d'exsudats (com sang i restes cel·lulars) sobre la superfície cutània.
• Escara (crosta de l'úlcera): Teixit mort necrosat.

Lesions Permanents

• Atròfia: Aprimament de l'epidermis o la pell, que es torna més prima.
• Esclerosi: Procés d'augment del teixit de la dermis.
• Cicatriu: Teixit que creix sobre una ferida (pot ser més gruixuda i rosada).
• Liquenificació: Engrossiment de la pell.

Anatomia del Pèl: Estructura i Components

• Papil·la: Situada a la base, per on rep els nutrients (vasos sanguinis).
• Bulb: Zona engrossida del pèl que envolta la papil·la (bulb pilós).
• Fol·licle: Depressió de l'epidermis a la dermis que conté l'arrel del pèl.
• Tija: Part de l'eix que s'estén des del final del fol·licle fins a l'exterior, on el pèl es fa visible.
• Arrel: Part del pèl inclosa en el fol·licle pilós, no visible des de l'exterior.
• Beina del pèl: Sac on estan situats l'arrel, el bulb i la papil·la.
• Cutícula: La capa més externa, formada per cèl·lules queratinitzades.