Prevenció de càries i higiene bucodental: placa, fluor i hàbits

1. Eliminació de la placa bacteriana

Placa bacteriana

Placa bacteriana: capa enganxosa i incolora formada per proteïnes salivals i bacteris que s'adhereix al voltant de la dent. Si no es treu, s'endureix i es converteix en un dipòsit, el càlcul o carrall. És la principal responsable de la càries i de la malaltia periodontal.

Etapes de formació de la placa bacteriana

• Formació de la pel·lícula adquirida
• Arribada i adhesió dels bacteris
• Colonització
• Placa madura
• Formació del càlcul dental

Placa supragingival

Placa supragingival: es forma sobre la geniva en la zona cervical.

Placa interdental

Placa interdental: és la que es diposita a les cares proximals de les dents.

Placa subgingival

Placa subgingival: ocupa el solc gingival i la superfície radicular i és típica de la periodontitis.

Higiene oral completa

Higiene oral completa: raspallat dental freqüent (3 cops al dia) després dels àpats amb pasta dentífrica, neteja de la llengua, ús de la seda dental o raspall interproximal, esbandida amb col·lutori; a vegades netejador lingual o irrigador oral.

2. Millora dels hàbits dietètics

• Disminuir el consum d'aliments cariogènics.
• Mantenir una bona hidratació.

Recomanacions dietètiques

Reduir el consum de sucres afegits; disminuir la freqüència de consum de sucres i aliments ensucrats (màxim 3 cops al dia i sempre durant els àpats); reduir el consum d'aliments enganxosos; eliminació o substitució de la sacarosa com a edulcorant; reduir l'ús de xiclet i llaminadures.

3. Ús del fluor i segelladors

El fluor intervé en la remineralització dels teixits durs de la dent i proporciona més resistència contra la càries. S'aplica en forma de fluorurs (ppm). El seu excés provoca fluorosi dental (estrips o taques blanquinoses o marrons).

Aplicació del fluor

Fluor sistèmic

• Aigua de beguda fluorada (1 ppm).
• Suplements fluorats (comprimits, gotes) en nens amb prescripció mèdica.
• Aliments fluorats (sal fluorada).

Fluor tòpic

Pastes dentals i colutoris; en pacients amb alt risc de càries i aplicat pel dentista (solucions, gels o vernissos fluorats).

Ús dels segelladors

Els segelladors són substàncies químiques que actuen com a barrera física, impedint que els bacteris i les restes d'aliments penetrin en les fosses i fissures, evitant l'aparició de càries. S'apliquen en dents sanes.

Estan indicats en nens amb:

• Discapacitats físiques o psíquiques.
• Múltiples càries en la dentició temporal.
• Càries oclusal en la 1a molar permanent.
• Molars i premolars amb fosses i fissures molt estretes.

4. Revisions cada 6-12 mesos

Tècniques d'higiene bucodental

• Raspallat dental — tècnica circular o rotacional, tècnica de Bass, tècnica de Charters, tècnica de Stillman, altres.

Ús de la seda dental

Instruccions per a l'ús de la seda dental:

1. Enrotlla uns 45 cm de fil dental al voltant del dit mig de cada mà.
2. Aprieta el fil entre els polzes i els dits índex, deixant 2-3 cm de llarg entre una mà i l'altra.
3. Mantingues estirat 2-3 cm de fil entre els dits i utilitza els dits índex per guiar el fil entre les superfícies de contacte de les dents inferiors.
4. Guia suaument el fil entre les dents utilitzant un moviment en zig-zag; introdueix el fil entre les dents i al voltant de cada dent.
5. Desllisa el fil de dalt a baix sobre la superfície de la dent i també per sota de la geniva.
6. Neteja cada dent amb una secció neta del fil.