Prevenció d'Infeccions Hospitalàries: Guia Completa

Flora de la Pell

Flora Transitòria

Microorganismes que colonitzen les capes superficials de la pell. S'adquireixen per contacte directe. Són els microorganismes més freqüents en les infeccions nosocomials. Són fàcils d'eliminar amb un rentat de mans.

Flora Resident

Microorganismes que resideixen en les capes més profundes de la pell. Més difícils d'eliminar amb un rentat de mans. Menys relacionats amb infeccions nosocomials.

Ferida Quirúrgica

Tipus de Ferides

Neta: No afecten vies respiratòries, digestives ni teixits infectats. Risc de contaminació exogen.

Neta Contaminada: Intervenció en cavitats comunicades amb l'exterior.

Contaminada: Ferides obertes de menys de 4 hores.

Bruta o Infectada: Ferides traumàtiques de més de 8 hores.

Factors de Contaminació

Factors Exògens

Sistema d'aireació del quiròfan contaminat, esterilització deficient del material quirúrgic, antisèptics contaminats, preparació inadequada del pacient, mala tècnica operatòria. (Es poden prevenir)

Factors Endògens

Edat, malaltia, hospitalització perllongada, tractament preoperatori. Es produeixen de forma intraoperatòria. (Formen part del propi pacient)

Precaucions

Precaucions Universals

S'han de fer servir quan s'està en contacte amb sang o fluids corporals.

Precaucions Estàndard

S'apliquen a tots els pacients, amb sang, fluids corporals, secrecions, pell no intacta i mucoses.

Precaucions Específiques

Aplicades a pacients infectats, dividides en categories: transmissió respiratòria, gotes, contacte o pacients immunocompromesos.

Mesures d'Aïllament

Barreres per a cada via de transmissió, evitant l'afectació a altres persones.

Normes Específiques

Aire

• Mascareta
• Habitació amb ventilació negativa
• Educació sanitària a la persona infectada
• Tancar els residus en una bossa de plàstic i llençar-los
• Sortides de l'habitació les mínimes possibles (Ex: xarampió, varicel·la, herpes zoster, SARS)

Gotes

• Mascareta
• Sortides de l'habitació limitades (Ex: faringitis, grip, meningitis, neisseria, parotiditis, tos ferina, diftèria)

Contacte

• Es transmeten per contacte directe o indirecte amb la pell i mucoses
• Guants, bata
• Netejar l'habitació
• Sortides de l'habitació restringides (Ex: infeccions per bacteris multiresistents, staphylococcus aureus, pediculosi, escabiosi, diftèria cutània, clostridium difficile, hepatitis A, conjuntivitis, úlceres per decúbit, furóncols)

MARSA

Bacteris resistents a la majoria d'antibiòtics, molt difícils d'eliminar, solen causar conseqüències molt greus.

Infeccions Freqüents

• Respiratòries i urinàries: 25%
• Ferida quirúrgica: 15%
• Asèpsia: 3%
• Altres: 32%

Mesures de Prevenció

• Font d'Infecció: Aïllament específic, aplicació de precaucions universals.
• Mecanisme de Transmissió: Rentat de mans, protocols d'higiene.
• Hoste: Aïllament, quimioprofilaxi, vacunació.

Cadena Epidemiològica

• Agent Causal: Bacteris, fongs, paràsits.
• Font d'Infecció: Endògena, exògena (professional sanitari).
• Mecanisme de Transmissió: Directe (important en medi hospitalari) o indirecte (objectes contaminats).
• Hoste: Sanitaris i no sanitaris.

Ordre de Vestir-se al Quiròfan

Gorro, màscara, peücs, rentat de mans quirúrgic, bata, guants estèrils.

L'Uniforme

Característica de protecció i identificació del personal sanitari.