Sistema Cardiovascular: Funcions, Components i Anàlisi

Sistema Cardiovascular

Funcions

• Transport de substàncies: Oxigen, nutrients, hormones.
• Eliminació: Diòxid de carboni i productes tòxics.
• Manteniment de la temperatura corporal: Ex: músculs, encèfal i fetge.
• Manteniment de l'homeòstasi: Utilitza hormones i el ronyó per mantenir l'equilibri d'aigua, sals minerals, pH i pressió osmòtica.
• Protecció de l'organisme: Conté cèl·lules implicades en la resposta immunitària. Evita la pèrdua excessiva de sang en cas de lesió o ferida.

Components

Cor

• Funció: Bomba muscular que impulsa la sang pel cos.
• Ubicació: Centre del tòrax, entre els pulmons, darrere de l'estèrnum.
• Divisió: Hemicordi dret (aurícula dreta i ventricle dret) i hemicordi esquerre (aurícula esquerra i ventricle esquerre).
• Circuits:
  • Circuit Major: La sang surt del ventricle esquerre per l'aorta, irrigant els òrgans. Retorna a l'aurícula dreta via vena cava.
  • Circuit Menor: La sang surt del ventricle dret, va als pulmons per a l'intercanvi de gasos. Retorna a l'aurícula esquerra.

Vasos Sanguinis

• Artèries: (Duen sang del cor) Porten sang oxigenada i rica en nutrients del cor als òrgans. Envoltades per una capa muscular, es distenen i es contrauen amb les pulsacions. Situades a l'interior, protegides per la musculatura.
• Venes: (Porten la sang cap al cor) Porten sang pobra en oxigen i rica en CO2 cap al cor. Tenen vàlvules semilunars i una capa muscular més fina. Situades més a l'exterior, sovint dues venes per cada artèria.
• Capil·lars: Molt fines, permeten l'intercanvi de substàncies entre la sang i el líquid intersticial.

Sang

• Composició: Teixit conjuntiu líquid amb cèl·lules (eritròcits, leucòcits, plaquetes) i plasma (matriu líquida).
• Funcions:
  • Transport: Substàncies (plasma i eritròcits).
  • Protecció: Sistema immune (leucòcits), taponar ferides (plaquetes).
  • Regulació de l'homeòstasi: Control del pH, regulació d'aigua cel·lular, eliminació de calor dels teixits, regulació de l'osmolaritat.
• Característiques:
  • Volèmia: 4-5L en dones, 5-6L en homes.
  • Temperatura: 37°C.
  • pH: 7,35-7,45 (tamponat).
  • Hematòcrit: Percentatge del volum de cèl·lules sanguínies (42% dones, 47% homes).
  • Grups Sanguinis: A, B, AB, O (proteïnes A i B). Rh+: Amb proteïna Rh, Rh- sense. AB+ receptor universal, O- donador universal.
  • Anticossos Rh: Poden causar lisi d'eritròcits. Importants en embarassos (Malaltia hemolítica del nounat - MHN).

Leucòcits

• Cèl·lules amb funció immunitària.
• Circulen pel torrent sanguini i patrullen els teixits.
• Menys abundants i amb nucli.
• Classificats com limfoides i mieloides, o granulòcits i agranulòcits.

Trombòcits (Plaquetes)

• Fragments cel·lulars per a la coagulació.
• 10 vegades menys abundants que els eritròcits.
• Vida mitjana de 10 dies.
• Intervenen en la formació del tap plaquetari (hemostàsia) per aturar l'hemorràgia.

Coagulació Sanguínia

1. Espasme Vascular: La musculatura llisa dels vasos es contrau.
2. Formació del Tap Plaquetari: Les plaquetes s'uneixen a la zona danyada i activen factors de coagulació.
3. Coagulació Sanguínia: El fibrinogen es converteix en fibrina, formant un coàgul.

Hemostàsia

• Resposta per aturar l'hemorràgia.
• Via extrínseca o intrínseca activada segons el tipus de lesió.
• En cas de falta o excés de coagulació, poden aparèixer trastorns com l'hemofília o el Desordre en el factor Leiden.

Anàlisi de Sang

Proporciona informació sobre l'estat fisiològic de l'organisme. Reflecteix anomalies en la fisiologia, recollint substàncies del metabolisme, digestió, respiració i secrecions glandulars. És un dels fluids biològics més analitzats per la seva extracció relativament senzilla.

Hematologia

Estudia la forma, quantitat i proporció dels elements cel·lulars i paràmetres de coagulació sanguínia. L'hemograma o comptatge sanguini complet (CSC) implica mesurar eritròcits, leucòcits, plaquetes, hemoglobina en sang, hematòcrit, VCM i HCM. S'analitzen paràmetres de coagulació com la velocitat de sedimentació globular (VSG), mesura del temps que triguen les cèl·lules sanguínies a sedimentar en un tub amb citrat. La VSG és variable i poc específica, podent indicar inflamació generalitzada per causes com traumatismes, infeccions, malalties autoimmunes i neoplàsies.

Anàlisi i Determinacions en Sang

• Temps de Protrombina (TP): Mesura el temps de coagulació per la via extrínseca.
• Temps de Tromboplastina Parcial (TTP): Avalua la coagulació per la via intrínseca.
• Bioquímica: Determina la presència i quantitat d'analits per conèixer l'estat dels òrgans.
• Serologia: Detecta anticossos en resposta a antigens de malalties infeccioses.
• Immunologia: Cerca anticossos contra patologies autoimmunes, al·lèrgies i rebuig d'òrgans transplantats.
• Genètica: Utilitza leucòcits per a la identificació de portadors d'al·lels recessius, estudis genètics i diagnòstic prenatal.
• Microbiologia: Realitza hemocultius per detectar microorganismes en la sang.

Conservació i Tractament de la Mostra

S'usen diferents additius en els tubs de recollida segons l'anàlisi a realitzar. Principals additius: EDTA, heparina, citrat de sodi, fluorur sòdic. Tubs sense additius utilitzats per a bioquímica, serologia i immunologia. Hemocultius es realitzen amb ampolles enriquides no selectives per a microorganismes aerobis o anaerobis.

Tècnica d'Extracció de Sang (Flebotomia)

Permet obtenir sang total (per a hematologia i genètica), plasma (per a algunes anàlisis bioquímiques) i sèrum (per a estudis de bioquímica, serologia, immunologia). Utilitza diferents tubs amb anticoagulants o sense segons el tipus de mostra desitjat.

Resum d'Hemocultiu

• Extracció de sang amb precaució i en camp estèril.
• Evitar tocar l'agulla o els flascons per evitar la contaminació.
• Ús de palometa si només es necessita una mostra.
• Transvasament a flascons si s'usa xeringa i agulla estèril.
• Omplir dos flascons: un per a microorganismes aerobis, l'altre per a anaerobis.
• Vetllar que no entri aire en el flascó d'anaerobis.
• Quantitat de sang variable (15-20 ml en adults, 1-5 ml en nens).
• Tres mostres per a hemocultius espaiades cada tres hores, especialment en sèpsis i endocarditis.
• Evitar mostres del mateix catèter, a menys que la infecció es sospiti que provingui d'aquest.
• Enviaments al laboratori immediats.
• Conservar a 35-37°C o, si no és possible, a temperatura ambient. No refrigerar ni congelar.

Resum del Protocol de Punció Cutània i Gasometria Arterial

Punció Cutània

• Aplicada en neonats per al diagnòstic d'errors metabòlics i en adults per al control de paràmetres sanguinis.
• Recollida de sang capil·lar amb punció cutània, evitant desinfectants que afectin els valors sanguinis.
• Rebutjar la primera gota per garantir mostres precises.
• Recollir la sang en tubs capil·lars, tires reactives o tubs d'assaig.
• Homogeneïtzar les mostres amb tubs invertits i segellar-los correctament.

Gasometria Arterial en Adults

• Punció directa d'artèria radial, braquial o femoral per obtenir sang arterial.
• Determinació de pressions parcials de gasos i pH.
• Preparació amb material estèril i anestèsic local, amb verificació de la circulació mitjançant el test d'Allen.
• Punció i recollida de sang amb xeringa heparinitzada, seguida d'un tractament immediat.
• Elecció de l'artèria basada en diversos factors.
• Possibles complicacions inclouen hematomes i síncopes, amb vigilància d'altres símptomes relacionats amb el cor o el sistema nerviós.

Síncope

• Suspendre l'extracció.
• Avaluar el grau de consciència.
• Posicionar el pacient en Fowler o Trendelenburg segons la necessitat.
• Preservar la intimitat, afluixar la roba.
• Oferir aigua, suc o aliment si la consciència no és un problema.
• Reposar i controlar la pressió arterial (TA).
• Tranquil·litzar i incorporar gradualment si la TA és normal i sense altres símptomes.

Protocol de Suport Vital Bàsic

• Comprovar la resposta. Si respon i respira, posar-lo en posició lateral de seguretat.
• Si no respon, iniciar maniobres de suport vital: obrir la via aèria, avaluar la respiració, RCP si necessari.

Altres Emergències

• Nàusees/Vòmits: Girar el cap per prevenir l'aspiració. Recomanar respiració profunda i pausada. Mantenir vigilància per pèrdua de consciència.
• Hiperventilació: Calmar el pacient, restaurar la freqüència cardíaca normal. En casos greus, pot respirar en una bossa.
• Sagnats/Hemorràgia: Identificar si és venosa (fosca, contínua) o arterial (vermell intens, compassada pel batec).
• Hemostàsia: Pressió directa, elevar el braç, compressió arterial, utilitzar torniquet si necessari.

Bancs de Sang i Teixits

• Bancs de sang presents als hospitals.
• Proves transfusionals abans de les transfusions.
• Extracció a 37ºC, conservació segons els components (plasma: -30ºC, glòbuls vermells: 4ºC, plaquetes: 22ºC).