Sistema d'Informació Sanitària (SIS): Ús, Problemes i Estàndards

Ús del Sistema d'Informació Sanitària (SIS)

• Control dels serveis prestats al pacient.
• Estadístiques generals dels pacients.
• Dades epidemiològiques.
• Determinació del cost de l'atenció prestada al pacient.
• Gestió d'un expedient clínic electrònic estricte.
• Facilitació de l'obtenció i l'accés a les dades sobre el tractament del pacient.
• Control de les agències de salut davant de malalties, brots i epidèmies.
• Dades més precises i accés per als proveïdors de serveis de salut.
• Sistema electrònic que protegeix la seguretat i qualitat en la cura de la salut.

Problemes i Limitacions dels SIS

• Fragmentació i dificultats per a la integració de la informació provinent de diverses fonts, amb diferents sistemes de codificació de variables, aplicacions informàtiques i llenguatges.
• Absència d'informació sobre aspectes importants del sistema sanitari:
  • Equitat i desigualtats en salut.
  • Resultats del sistema sanitari: efectivitat, eficiència i qualitat.
  • Patologies cròniques i invalidants.
• Manca d'accessibilitat a la informació.

Utilització d'Estàndards en Sistemes d'Informació Sanitària

Per assegurar la consistència de l'intercanvi d'informació entre els sistemes d'informació, s'utilitzen estàndards. Aquests defineixen les instruccions per al format, tipus de dades i estructures per homogeneïtzar les regles i compartir la informació clínica.

LOINC: Identificadors de Laboratoris Mèdics

LOINC (Logical Observation Identifiers Names and Codes) és una base de dades i l'estàndard universal per a la identificació de laboratoris mèdics.

Snomed-CT: Terminologia Clínica Integral

Snomed-CT (Systematized Nomenclature of Medicine - Clinical Terms) és la terminologia clínica integral, multilingüe i codificada de major amplitud, precisió i importància desenvolupada en el món.

CIE-10: Classificació Internacional de Malalties

CIE-10 (Classificació Internacional de Malalties, 10a Edició) determina la classificació i codificació de les malalties i una àmplia varietat de signes, símptomes, troballes anormals, motius de consulta, circumstàncies socials i causes externes de danys i/o malaltia.

La Història Clínica: Documentació Essencial

• Document medico-legal del contacte entre el professional de la salut i el pacient.
• Conté dades com: antecedents personals i familiars, hàbits, procés evolutiu, tractament i recuperació. Inclou en una secció a part els judicis mèdics, documents, procediments, informacions i consentiment informat (el pacient deixa registrat i signat el seu reconeixement i acceptació sobre la seva situació de salut i/o malaltia i participa en la presa de decisions del professional de la salut).
• La història clínica és un element fonamental de control i gestió dels serveis mèdics, per això ha de ser realitzada amb rigor.
• Registres assistencials: Cada vegada que s'acudeix a un centre de salut s'origina un nou registre.

Indicadors de Salut i Benestar

Indicadors Sociodemogràfics

• Índex de dependència

Indicadors de Benestar

• Esperança de vida en néixer
• Anys de vida saludable en néixer
• Anys de vida saludable als 65 anys
• Salut autopercebuda
• Salut autopercebuda >65 anys

Indicadors de Morbiditat

• Tuberculosi
• Diabetis
• Malalties mentals
• Hospitalització per IAM (Infart Agut de Miocardi)

Indicadors d'Estil de Vida

• Consum de tabac

Determinants Biològics

• Obesitat (adults)
• Obesitat (infantil)

Determinants Socials

• Nivell d'estudis

Indicadors d'Accessibilitat

• Vacunació antigripal >64 anys
• Vacunació contra la poliomielitis
• Vacunació triple vírica
• Mamografies
• Població coberta pel SNS (Sistema Nacional de Salut)
• Temps d'espera en intervencions quirúrgiques no urgents
• Temps mitjà d'espera per a la primera consulta d'atenció especialitzada

Indicadors de Pertinència

• Taxa de cesàries
• Histerectomies
• Cirurgia de càncer de mama
• Cirurgia de maluc en les primeres 48 hores

Indicadors de Seguretat

• Reaccions adverses greus a medicaments
• Mortalitat intrahospitalària postinfart
• Amputacions per Diabetis Mellitus

Indicadors de Recursos

• Metges d'atenció primària per habitant
• Llits en funcionament
• Places en hospitals de dia
• Equips d'hemodinàmica

Indicadors d'Ús

• Freqüència d'ús de l'atenció primària
• Ús de RMN (Ressonància Magnètica Nuclear)
• Índex d'estada mitjana ajustada
• Cirurgia ambulatòria
• DHD d'Antibiòtics