El Sistema Nacional de Salut: Estructura, Serveis i Cobertura

El Sistema Nacional de Salut (SNS): Nivells i Prestacions

El Sistema Nacional de Salut (SNS) neix amb la Llei General de Sanitat (1986). És el conjunt de serveis de salut de l'Administració de l'Estat i de les Comunitats Autònomes (CCAA) i integra totes les funcions i prestacions sanitàries.

Organització de l'Assistència Sanitària

El SNS s'organitza en dos nivells principals d'assistència:

• Atenció Primària (AP)

  • És el primer nivell d'assistència sanitària, on els usuaris acudeixen quan tenen un problema de salut o volen prevenir-lo. S'estableix que ha d'estar a un màxim de 15 minuts del domicili.
  • Ofereix assistència al centre o a domicili, tant ordinària com d'urgència, i es desenvolupa a l'Àrea Bàsica de Salut (ABS).
  • L'ABS inclou consultoris o Centres d'Atenció Primària (CAP) on es promociona la salut i la prevenció de malalties.

• Atenció Especialitzada (AE)

  • És el segon nivell d'assistència que complementa l'Atenció Primària, aportant diagnòstics i tractaments més especialitzats i/o complexos. S'enfoca a la prevenció, el tractament, l'alleujament i la rehabilitació per assolir un millor grau de salut dels ciutadans.
  • Aborda situacions sanitàries més greus o complexes que sobrepassen les competències de l'AP. Presta els seus serveis mitjançant ingrés o hospitalització del pacient, o bé de forma ambulatòria.

Centres d'Atenció Especialitzada

• Centres especialitzats: Inclouen CAP amb metge especialista i altres centres especialitzats.
• Hospitals: Ofereixen serveis mèdics d'internament, serveis quirúrgics, consultes externes (CE) i urgències.

Vies d'Accés a l'Atenció Especialitzada

• Indicació del metge d'Atenció Primària.
• Estar hospitalitzat.
• Derivació del metge per al pacient.
• Indicació d'altres especialistes.

Organització Territorial del Sistema Nacional de Salut

El SNS s'estructura territorialment per garantir l'accés i la coordinació dels serveis:

• A nivell espanyol: Segons la Llei General de Sanitat, el territori es divideix en Àrees de Salut, que al seu torn es subdivideixen en Zones Bàsiques de Salut.
• A nivell català: Les estructures bàsiques de salut són les Regions Sanitàries, que es tornen a dividir en Àrees Bàsiques de Salut.

Exemples de Regions Sanitàries a Catalunya:

• Alt Pirineu
• Lleida
• Terres de l'Ebre
• Catalunya Central
• Àmbit Metropolità Sud/Nord
• Girona
• Camp de Tarragona (que inclou Priorat, Baix Camp, Tarragonès, Alt Camp i Conca de Barberà)

Tipus de Prestacions del Sistema Nacional de Salut

Les prestacions del SNS estan regulades per la Cartera de Serveis (Llei 16/2003 i Reial Decret 1030/2006), d'acord amb els principis bàsics que estableix la Llei 14/1986 (LGS).

Cobertura Sanitària

• El nivell de cobertura l'assigna el CatSalut i figura a la targeta sanitària.
• La cobertura més comuna és la Cobertura Sanitària General, que s'assigna a:
  • Població activa o treballadora, afiliats en actiu al SNS, menors sense cobertura i refugiats.
  • Pensionistes i els seus beneficiaris.

Serveis Assegurats per la Cobertura Sanitària General

• Atenció a drogodependències
• Prevenció i control del VIH
• Vacunacions infantils
• Atenció a l'embaràs
• Prestació farmacèutica
• Atenció Primària (AP)
• Atenció Especialitzada (AE)
• Salut Mental
• Serveis Sociosanitaris
• Transport Sanitari
• Ortopèdies
• Rehabilitació

La gestió del SNS implica tasques com la gestió d'ingressos i altes, l'assignació de llits, el compliment de processos i nivells de qualitat, el reconeixement de terminologia mèdica, la revisió de diagnòstics i procediments, l'elaboració i gestió de documents, la gestió d'arxius d'històries clíniques (HC), la codificació, l'explotació de dades, l'atenció i orientació als usuaris, l'execució de tasques administratives, l'adaptació a canvis, la resolució de problemes, l'organització d'equips de treball, la comunicació eficaç, la generació d'entorns segurs, la supervisió de procediments de qualitat, el compliment d'obligacions professionals i la confidencialitat de les dades personals.