Sistema Sanitari: Estructura, Legislació i Prestacions

Defineix sistema sanitari

Conjunt d'estructures organitzatives, centres de servei i activitats que pertanyen al servei públic i privat amb la finalitat d'aprendre les necessitats de la població en matèria de salut i les relacions que existeixen entre elles.

Quins tres models de sistema sanitari es poden trobar en funció del paper que tingui l'Estat?

Digues quin model correspon al sistema sanitari espanyol.

MODEL BEVERIDGE

Sistema Nacional de Salut; Sistema Sanitari Espanyol gestionat per l'administració pública.

MODEL BISMARCK

Assegurances Socials: finançat a través de quotes que paguen les empreses.

Quin és el document legislatiu que ordena i configura el sistema sanitari del nostre estat?

En quin article de la constitució es basa?

Quins son els tres punts fonamentals d'aquest article?

Constitució Espanyola de 1978 (Llei 14/1968 del 25 d'Abril, Generalitat de Sanitat) Art.43 dret a la protecció de la salut, correspon als poders públics organitzant i tutelant la salut pública a través de mesures preventives de les prestacions i serveis necessaris, els poders públics fonamentaran l'educació sanitària, l'educació física i l'esport.

Explica que entens per model descentralitzat del sistema sanitari.

La gestió dels recursos sanitaris és per part de les comunitats autònomes.

Quin és el paper el consell Interterritorial?

Quina és la funció d'Ana Mato en aquest consell?

Presidit per la Ministra de Sanitat Maria Luisa Cancedo. Ana Mato era abans la Ministra de Sanitat. El consell Interterritorial coordina les diferents administracions (aquestes són comunitats autònomes i corporacions locals) que organitzen el sistema sanitari espanyol.

Digues dues opcions que tens, per a rebre atenció sanitària privada.

Estan subscrits amb ells una pòlissa directament (particular) o formar part d'una de les mutualitats funcionals (mútues i assegurances).

Catalunya, amb competències de salut, quina manera divideix el seu territori?

Amb regions sanitàries, sectors sanitaris i zones bàsiques de salut.

Quina és la llei que concreta el model sanitari Català? De quin any és?

1990; Llei d'ordenació sanitària de Catalunya (LOSC).

De què s'encarrega el Catsalut?

De garantir la prestació dels serveis sanitaris de cobertura pública per tots els ciutadans de Catalunya.

Quina és la condició imprescindible per a ser proveïdor del CatSalut i com s'aconsegueix?

Tenint acreditacions s'aconsegueix si la organització és competent en allò que fa i presta un servei de qualitat.

Quin és el major proveïdor del CatSalut?

L'institut Català de la Salut (ICS).

Què és el pla de salut de Catalunya? El pla de salut actual, quin període de temps abarca?

Document que reuneix els objectius que proposa el govern en temes de salut en un període de temps. Març, Pla de Salud de Catalunya (2016 – 2020).

Què són les prestacions d'atenció sanitària del Sistema Nacional de Salut?

Serveis sanitaris que presenta en SNS i s'organitzen en forma de prestacions on no totes tenen cobertura del 100%. Exemples: serveis preventius, diagnòstic, teràpies, rehabilitacions, promoció i manteniment de la salut.

Qui té dret a les prestacions d'atenció sanitària del Sistema Nacional de Salut?

Totes les persones titulades de la TSI tenen dret a les prestacions.

Explica la diferència entre cartera comuna de serveis i cartera complementària de serveis.

CARTERA COMUNA à És comuna a totes les comunitats. CARTERA COMPLEMENTÀRIA à L'autogestió és fa a cada comunitat autònoma (independent) i cada comunitat escull.

Per què cal que hi hagi una cartera comuna de serveis?

Que tothom pugui accedir a serveis sanitaris comuns a totes les comunitats.

Digues a quina cartera correspon cada prestació: (exàmen)

Transport sanitari urgent: cartera assistencial de serveis; té una finançament 100%.
Prestació farmacèutica: cartera comuna suplementària; una part del finançament i subjectes a aportació parcial del usuari.
Transport sanitari no urgent: cartera comuna suplementària i subjectes a aportació parcial per l'usuari.
Atenció primària: cartera comuna de serveis assistencials; finançament públic 100%.
Prestació amb productes dietètics: cartera comuna suplementària i subjectes a aportació per l'usuari.

Explica les diferències entre l'atenció primària i l'atenció especialitzada. Posa dos exemples de serveis que ofereix cadascú.

ATENCIÓ PRIMÀRIA: Metge de família, accés espontani, cap, consultoris locals i atenció al centre i a casa. Exemples: febre, mal de cap etc. ATENCIÓ ESPECIALITZADA: Metge especialista, accés per indicació, hora, assistència al centre especialista, hospitals i atenció al ambulatori o ingrés. Exemples: ginecologia, dermatologia etc.

Si et fa mal l'esquena quin és el procediment que has de seguir per a solucionar-ho.

Anar al metge de família que et derivarà al metge especialista i l'especialista hem pot derivar a un centre de rehabilitació. Si ets d'una Mutua vas al metge directament.

Qui pot tenir una TSI?

Treballadors afiliats a la Seguretat Social, perceptors de prestacions de la Seguretat Social, aturats sense subsidi inscrits a l'INEM i persones a càrrec d'una persona assegurada.

Cert o Fals, per què?

La TSI et cobreix les prestacions sanitàries a França. Fals, no perquè a França cobreix l'Europea.
Pots demanar la TSE per anar a operar-te del cor a Itàlia on hi ha els millors cardiòlegs. Fals, no te cobertura perquè no contempla aquesta assistència de triar-ho.