Tècniques de Presa de Mostres per a Mesura de pH i Gasos Sanguinis

Procediments de Mesura del pH i dels Gasos Sanguinis

1. Introducció: Precaucions en la Presa de Mostres de Sang

La correcta determinació del pH i dels gasos sanguinis depèn de la qualitat de la mostra obtinguda. Per això, és imprescindible seguir precaucions estrictes durant el procés.

Precaucions Generals en la Presa de Mostres

• Les mostres poden ser de sang venosa o arterial.
• El pacient ha d'estar relaxat, ja que l'ansietat o el dolor produeixen hiperventilació i, per tant, alcalosi respiratòria. Aquesta situació falsejaria el veritable estat àcid-bàsic del malalt.

Presa de Sang Arterial (Determinació de pCO₂ i pO₂)

Per a la determinació de la pressió parcial de CO₂ i O₂, s'ha d'utilitzar una xeringa especial de plàstic o vidre. Aquesta s'omple només amb la pressió arterial i mai per buit amb pressió negativa, ja que això disminuiria les pressions parcials de CO₂ i O₂.

Ús d'Anticoagulants en Mostres Arterials

S'ha d'utilitzar heparina líquida com a anticoagulant. S'utilitza una solució d'heparina sòdica de concentració de 10 mg/dL, amb la qual s'eixuga la xeringa i es buida posteriorment. Si no es buida, l'heparina en excés diluiria la mostra i, per tant, augmentaria la pCO₂.

Manipulació de la Mostra Arterial

Després d'obtenir la sang, s'expulsen les bombolles d'aire i es retira la xeringa col·locant el tap. Posteriorment, la sang es barreja amb l'heparina fent girar la xeringa entre els palmells de la mà durant uns segons.

Presa de Sang Venosa: Consideracions Específiques

Per a la presa de sang venosa, també és necessari prendre precaucions:

• Aplicar un torniquet lleuger per a evitar l'estasi perllongada. Si es produeix estasi, es reduiria la pO₂ i augmentaria la pCO₂, així com la disminució del pH per l'acumulació de metabòlits àcids.
• La sang s'ha d'obtenir durant els primers segons de l'aplicació del torniquet, alliberant-lo de seguida que la sang comenci a fluir.
• El pacient no ha de tancar el puny per a evitar que l'activitat muscular disminueixi la pO₂ i el pH.

Obtenció de Mostres per Punció Capil·lar (Nadons)

L'obtenció de mostres per punció capil·lar a la superfície plantar dels nadons s'ha de fer seguint aquests passos:

1. Escalfar la zona amb una tovallola humida.
2. Descartar la primera gota, ja que conté líquids dels teixits.
3. Tancar els tubs capil·lars immediatament.
4. Enviar la mostra de seguida al laboratori.

Requisits Generals d'Enviament al Laboratori

En general, les mostres per a determinacions àcid-bàsiques s'han de prendre i enviar al laboratori amb la màxima rapidesa, evitant l'exposició atmosfèrica. L'exposició a l'aire produiria un augment de la pO₂ i una disminució de la pCO₂ (i, conseqüentment, un augment del pH).