Tipus de Ferides, Cicatrització i Cures: Guia Completa

Tipus de Ferides

Segons la causa:

• Intencionals: Durant un tractament, ferides netes quirúrgiques, puncions...
• No intencionals: Ferides accidentals, brutes, contaminades per microorganismes patògens.

Segons la integritat de la pell:

• Tancada: No hi ha ruptura de la pell, però sí lesió dels teixits interns.
• Oberta: Ruptura de la pell o mucosa.

Segons l'agent causant:

• Incisió: Produïda per un instrument tallant. Ferida oberta, amb dolor als marges, marges ben definits.
• Contusió: Ferida tancada, dany als vasos sanguinis, objecte sense cantons.
• Abrasió: Erosió de la superfície. Oberta, superficial i extensa.
• Punció: Penetració d'un objecte punxant. Oberta, pot ser profunda.
• Laceració: Teixits esquinçats. Oberta, amb cantons irregulars.
• Ferida penetrant: Penetració profunda de la pell. Oberta. Ferides de bala, fragments de metall.

Grau de Contaminació

• Neta: Sense inflamació, no hi ha penetració en el tracte respiratori.
• Neta-Contaminada: Evidència d'infecció o penetració en algun tracte.
• Bruta: Ferida amb teixits morts i exsudat purulent.

Profunditat

• Parcial: Afecta només la pell.
• Total: Afecta la pell, el teixit cel·lular subcutani i pot afectar teixits més profunds.

Cicatrització

Fases de la Cicatrització

• Inflamatòria: La lesió dura 3 o 4 dies. Hemostàsia (aturada de l'hemorràgia), vasoconstricció, fagocitosi.
• Proliferació: Del 3r dia fins aproximadament el 24è dia. Angiogènesi (creixement de capil·lars), formació de teixit de granulació.
• Maduració: Els fibroblasts segueixen sintetitzant col·lagen.

Tipus de Cicatrització

• Primera intenció: Les superfícies dels teixits han estat aproximades i hi ha una pèrdua mínima de teixit.
• Segona intenció: Ferida extensa. Temps de cicatrització més llarg, cicatriu més gran, més possibilitat d'infecció.
• Tercera intenció: Quan hi ha una raó per retardar la sutura d'una ferida. Es deixa oberta un parell de dies.

Factors que Afecten la Cicatrització

• Nutrició: Dieta rica en proteïnes.
• Estil de vida: Fer esport moderat.
• Medicaments: Antiinflamatoris, heparina, antineoplàstics (poden retardar la cicatrització).
• Infecció: Pot retardar la cicatrització.

Complicacions de la Cicatrització

• Hemorràgia: Petit sagnat, disminució de la tensió arterial, augment de la freqüència cardíaca.
• Infecció: Durant la lesió, en una intervenció quirúrgica o en el postoperatori.

Cures de les Ferides

Col·locació de l'Apòsit

• Protegir la ferida de lesions mecàniques.
• Protegir de la contaminació bacteriana.

Neteja de la Ferida

• Netejar amb sèrum fisiològic, solució a temperatura corporal.
• Ferida contaminada: Netejar cada vegada que es canvia l'apòsit.
• Ferida neta: Evitar netejar repetidament. Utilitzar gases estèrils, mai cotó.
• Si la ferida és superficial i no infectada, irrigar amb sèrum fisiològic. Subjectar les gases amb pinces (torunda).