Trastorns per Excés de Calor: Enrampades, Síncope, Insolació i Cop de Calor

Trastorns per Excés de Calor

Introducció: La temperatura corporal es manté constant a 37ºC gràcies a la capacitat termodinàmica del cos. Aquesta capacitat permet suportar canvis externs de temperatura ambiental de fins a 100ºC (de -50ºC a +50ºC). El cos humà conserva la seva temperatura mantenint l'equilibri entre la producció i l'eliminació de calor. Els termoreceptors a la pell transmeten la informació sobre la temperatura exterior al cervell. Si la temperatura ambiental és elevada, l'organisme inicia dos mecanismes fisiològics:

• Augment de la circulació de la sang propera a la pell.
• Sudoració.

Si l'exposició a la calor és perllongada i aquests mecanismes no són suficients o actuen durant un temps excessiu, poden produir-se trastorns de diferent gravetat per la contínua pèrdua de líquids i sals minerals, que condueix a la deshidratació. Hi ha diferents tipus de trastorns per calor:

1. Enrampades.
2. Síncope per calor.
3. Insolació.
4. Cop de calor.

Enrampades

Són contraccions involuntàries dels músculs, sovint doloroses, que poden interrompre's amb l'estirament. És el trastorn per calor més lleu. Succeeix quan s'ha perdut molta aigua i sals minerals (potassi i calci) per la sudoració.

Actuació:

• Reposar temporalment, preferiblement a l'ombra.
• Beure abundant i progressivament aigua fresca i begudes isotòniques per a esportistes per reposar els minerals perduts.
• Donar lleugers massatges o estiraments per afavorir la recuperació del múscul.
• Una vegada recuperat, moderar l'activitat i continuar reposant líquids.

Síncope per Calor

És la pèrdua transitòria del coneixement per fallida de l'adaptació cardiovascular degut a una alta temperatura ambiental i l'exercici físic.

Símptomes:

• Pèrdua brusca de consciència.
• Deshidratació.
• Hipotensió.
• Gran sudoració i extremitats fredes.

Actuació:

• Posició de decúbit supí.
• Obrir vies aèries.
• Un cop recuperat i conscient, hidratar.

Insolació

Causada per l'exposició perllongada al sol o per exercici físic extenuant en un ambient calorós i humit. És un esgotament per calor degut a la pèrdua d'aigua i sals que afecta a tot l'organisme, no només a un o diversos músculs.

Símptomes:

• Temperatura corporal elevada.
• Pell molt enrogida, calenta i humida.
• Sudoració molt abundant.
• Mal de cap.
• Nàusees.
• Visió borrosa.
• Cansament i esgotament.

Actuació:

• Traslladar a un lloc fresc i a l'ombra.
• Refredar el cos amb aigua i compreses mullades, fins i tot amb gel, en coll, pit, aixelles i engonals, i desvestir.
• Donar aigua fresca abundant si està conscient.
• Si les molèsties són fortes, traslladar a un centre sanitari.

Cop de Calor

És la conseqüència més greu de l'excés de calor. Implica una elevació de la temperatura corporal entre 39,4ºC i 41ºC en períodes d'entre 10 i 15 minuts. Es produeix per la incapacitat de l'organisme per adaptar-se a l'augment de calor; els mecanismes de termoregulació són insuficients i es detenen. La prioritat és enviar sang al cervell. Requereix una actuació ràpida pels danys que es poden produir en els diferents òrgans, que no poden funcionar correctament a temperatures elevades.

Les causes són: insolació perllongada, alteracions brusques de temperatura, treball físic en ambients tèrmics elevats i/o amb un alt percentatge d'humitat.

Símptomes:

• Pell calenta, enrogida i seca.
• Febre.
• Alteracions de la consciència, mal de cap, marejos, desorientació.
• Pols ràpid i feble.
• Respiració ràpida i superficial.
• Convulsions.

Actuació:

• Traslladar a un lloc fresc, preferiblement a l'ombra, i desvestir.
• Refredar el cos amb aigua i/o compreses mullades, o fins i tot banyar en aigua freda o amb gel, fins a disminuir la temperatura fins als 38ºC, moment en el qual s'ha de deixar d'aplicar fred per evitar la hipotèrmia.
• Donar aigua fresca abundant si està conscient.
• Si hi ha convulsions: protegir de cops, no bloquejar i finalment aplicar la Posició Lateral de Seguretat (PLS).
• Activar el Servei d'Assistència Sanitària (PAS) i traslladar a un centre sanitari.

Prevenció

• Moderar o evitar les activitats físiques en dies extremadament calorosos.
• Beure abans de tenir set per compensar la sudoració i facilitar amb pauses una correcta hidratació i recuperació.
• Valorar les necessitats hídriques en muntanya, preveure punts de reavituallament i utilitzar potabilitzadores en cas necessari.
• Gestió correcta de la roba. Treure o posar tantes vegades sigui necessari per evitar la pèrdua de líquids.
• Vigilar nens, ancians, obesos o persones poc adaptades a l'exercici físic.