Úlceres per Pressió (UPP): Prevenció, Factors de Risc i Classificació

Clasificado en Medicina y Ciencias de la salud

Escrito el en catalán con un tamaño de 4,2 KB

Úlceres per Pressió (UPP): Definició i Impacte

Les úlceres per pressió (UPP) són lesions de la pell i dels teixits subjacents produïdes quan una pressió mantinguda entre una protuberància òssia i una superfície de recolzament provoca un bloqueig de la microcirculació en aquest nivell. Com a resultat de la hipòxia tissular a la zona, apareix una degradació ràpida dels teixits.

Factors de Risc de les Úlceres per Pressió

Entre el 70% i el 90% del total de pacients afectats són majors de 75 anys. Si elevem la qualitat i l’extensió de les cures, disminueix notablement la incidència. S'estima que el 95% de les UPP poden ser previngudes.

La població de risc per desenvolupar UPP són els pacients ancians, enllitats o immobilitzats, amb malalties cròniques, i aquells que tenen alterada la sensibilitat i no perceben el dolor isquèmic, així com aquells que no es poden recol·locar ells sols. Els factors clau inclouen:

  • Mobilitat reduïda
  • Humitat excessiva
  • Estat nutricional deficient
  • Edat avançada
  • Efecte de cisallament
  • Pressió continuada
  • Disminució de la percepció sensorial

Factors de Risc Primaris

Pressió

La pressió és la força primària que indueix anòxia, isquèmia i mort cel·lular. És tan important el temps que s'hi produeixi com el grau de pressió.

Cisallament

Són forces paral·leles a un pla perpendicular a les prominències òssies. Aquest tipus de forces fan que la pell estigui immòbil i, per tant, que la pressió necessària per a la producció de la UPP hagi de ser menor.

Fricció

El fregament de la pell amb d'altres superfícies (com els llençols) provoca erosions superficials. La fricció minimitza la relació pressió-temps que determina l’aparició isquèmica cutània.

Altres Factors de Risc

Factors Fisiopatològics
  • Lesions cutànies: edema, sequedat, pèrdua d’elasticitat.
  • Trastorns de l’aportació d’O₂: alteracions cardiopulmonars, vasculars perifèriques.
  • Alteracions nutricionals: desnutrició, obesitat, deshidratació.
  • Trastorns immunològics: neoplàsia, infeccions.
  • Alteració de l’estat de consciència: confusió, coma.
  • Trastorns neurològics: dèficits sensorials i motors.
  • Incontinència: urinària i/o fecal.
Factors Relacionats amb Tractaments
  • Immunosupressors: quimioteràpia, radioteràpia.
  • Sedants: benzodiazepines.
  • Altres dispositius/aparells: guix, traccions, respiradors, sondatges vesicals i nasogàstrics.
Factors Situacionals
  • Immobilitat per dolor, fatiga, estrès.
  • Arrugues a la roba del llit, pijama, objectes de fregament.
  • Falta d’educació sanitària dels pacients.
  • Falta de criteris unificats per part de l’equip assistencial.

Classificació de les Úlceres per Pressió

Classificació per Localització

  • Sacres: 40%
  • Talons: 20%
  • Tuberositat Isquiàtica: 15%
  • Malucs: 10%

Graus de les Úlceres per Pressió

  • GRAU I: Eritema amb pell intacta que no blanqueja amb la pressió i es manté més de 30 minuts. L’epidermis i la dermis no estan destruïdes.
  • GRAU II: Epidermis i/o dermis destruïdes. Úlcera superficial que es presenta com una erosió o cràter superficial.
  • GRAU III: Destrucció de l’epidermis, dermis i capa subcutània que pot afectar la fàscia subjacent però no travessar-la. L’úlcera es presenta com un cràter profund, generalment amb lleuger exsudat i amb els marges ben definits.
  • GRAU IV: Pèrdua de tota l’espessor cutània amb destrucció extensa, necrosi tissular o afectació del teixit muscular, ossi i estructures de suport (tendons i càpsula articular).

Factors Clau per a la Prevenció de les UPP

  1. Identificar i valorar el risc de cada pacient: diagnòstic precoç.
  2. Mantenir i millorar l'estat de la pell.
  3. Protegir la pell davant dels efectes adversos de la pressió, fricció i cisallament.

Entradas relacionadas: