Úlceres per Pressió (UPP): Prevenció, Factors de Risc i Classificació
Clasificado en Medicina y Ciencias de la salud
Escrito el en catalán con un tamaño de 4,2 KB
Úlceres per Pressió (UPP): Definició i Impacte
Les úlceres per pressió (UPP) són lesions de la pell i dels teixits subjacents produïdes quan una pressió mantinguda entre una protuberància òssia i una superfície de recolzament provoca un bloqueig de la microcirculació en aquest nivell. Com a resultat de la hipòxia tissular a la zona, apareix una degradació ràpida dels teixits.
Factors de Risc de les Úlceres per Pressió
Entre el 70% i el 90% del total de pacients afectats són majors de 75 anys. Si elevem la qualitat i l’extensió de les cures, disminueix notablement la incidència. S'estima que el 95% de les UPP poden ser previngudes.
La població de risc per desenvolupar UPP són els pacients ancians, enllitats o immobilitzats, amb malalties cròniques, i aquells que tenen alterada la sensibilitat i no perceben el dolor isquèmic, així com aquells que no es poden recol·locar ells sols. Els factors clau inclouen:
- Mobilitat reduïda
- Humitat excessiva
- Estat nutricional deficient
- Edat avançada
- Efecte de cisallament
- Pressió continuada
- Disminució de la percepció sensorial
Factors de Risc Primaris
Pressió
La pressió és la força primària que indueix anòxia, isquèmia i mort cel·lular. És tan important el temps que s'hi produeixi com el grau de pressió.
Cisallament
Són forces paral·leles a un pla perpendicular a les prominències òssies. Aquest tipus de forces fan que la pell estigui immòbil i, per tant, que la pressió necessària per a la producció de la UPP hagi de ser menor.
Fricció
El fregament de la pell amb d'altres superfícies (com els llençols) provoca erosions superficials. La fricció minimitza la relació pressió-temps que determina l’aparició isquèmica cutània.
Altres Factors de Risc
Factors Fisiopatològics
- Lesions cutànies: edema, sequedat, pèrdua d’elasticitat.
- Trastorns de l’aportació d’O₂: alteracions cardiopulmonars, vasculars perifèriques.
- Alteracions nutricionals: desnutrició, obesitat, deshidratació.
- Trastorns immunològics: neoplàsia, infeccions.
- Alteració de l’estat de consciència: confusió, coma.
- Trastorns neurològics: dèficits sensorials i motors.
- Incontinència: urinària i/o fecal.
Factors Relacionats amb Tractaments
- Immunosupressors: quimioteràpia, radioteràpia.
- Sedants: benzodiazepines.
- Altres dispositius/aparells: guix, traccions, respiradors, sondatges vesicals i nasogàstrics.
Factors Situacionals
- Immobilitat per dolor, fatiga, estrès.
- Arrugues a la roba del llit, pijama, objectes de fregament.
- Falta d’educació sanitària dels pacients.
- Falta de criteris unificats per part de l’equip assistencial.
Classificació de les Úlceres per Pressió
Classificació per Localització
- Sacres: 40%
- Talons: 20%
- Tuberositat Isquiàtica: 15%
- Malucs: 10%
Graus de les Úlceres per Pressió
- GRAU I: Eritema amb pell intacta que no blanqueja amb la pressió i es manté més de 30 minuts. L’epidermis i la dermis no estan destruïdes.
- GRAU II: Epidermis i/o dermis destruïdes. Úlcera superficial que es presenta com una erosió o cràter superficial.
- GRAU III: Destrucció de l’epidermis, dermis i capa subcutània que pot afectar la fàscia subjacent però no travessar-la. L’úlcera es presenta com un cràter profund, generalment amb lleuger exsudat i amb els marges ben definits.
- GRAU IV: Pèrdua de tota l’espessor cutània amb destrucció extensa, necrosi tissular o afectació del teixit muscular, ossi i estructures de suport (tendons i càpsula articular).
Factors Clau per a la Prevenció de les UPP
- Identificar i valorar el risc de cada pacient: diagnòstic precoç.
- Mantenir i millorar l'estat de la pell.
- Protegir la pell davant dels efectes adversos de la pressió, fricció i cisallament.