Sistema respiratorio

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Sistema Respiratorio

 

  • Defina tronco. Parte fundamental de nuestro cuerpo, en su parte superior se encuentra la cabeza y en los lados arrancan los miembros superiores y los miembros inferiores abajo, posee cavidad torácica, abdominal y pélvica.
  • Defina cavidad torácica indicando sus divisiones. Es la parte superior del tronco y se ubica entre el cuello y el abdomen, se divide en 3 partes: 2 cavidades pulmonares y el mediastino.
  • Nombre los músculos de la pared torácica indicando sus inserciones, acciones e inervaciones.

 Músculos pectoral mayor : origen: surco intertubercular del humero, inserción : cara anterior de la clavicula, inervación: nervios pectorales latera y medial.

 Pectoral menor: origen: apófisis coracoides (escapula) , inserción: 3 a 5 costilla, inervación: nervio pectoral medial.

Serrato anterior: origen: cara anterior de la escapula, inserción: cara externa de las costillas 1 a 8,  inervación: nervio torácico largo (c7, c6).

Subclavio: origen: cara inferior de la clavicula, inserción: unión 1 costilla y cartílago costal, inervación: nervio subclavio

Escaleno posterior : origen: borde externo de la 2 costilla, inserción: tubérculo posterior de apófisis transversa (c4-c6) inervación: ramas vertebrales de nervios espinales (c7)

Escaleno medio: origen: borde externo de la 1 costilla, inserción: tubérculo posterior de apófisis transversa (c4-c6) inervación: ramas vertebrales de nervios espinales (c7)

Esternocleidomastoideo: origen e inserción: cara lateral de la apófisis mastoides, inervación: ramas dorsales de nervios espinales cervicales.

Elevador de la costilla: origen: costillas subyacentes entre tubérculo y angulo, inserción: apófisis transversas de 77-t11, inervación: ramas primarias dorsales de los nervios c7-t11 y nervios intercostales.

Serrato posterior: origen: borde superior de las costillas 2 a 4, inserción: ligamento nucal, apófisis espinosas c7-t3, inervación: nervios intercostales 2-5

Intercostales externos, interno e intimo: origen: borde superior de las costillas, inserción: borde inferior de las costillas, inervación: nervio intercostal.

Subcostales: origen: borde superior de la 2 a 3 costilla subyacente, inserción: cara interna de las costillas inferiores cerca de los angulos, inervación: nervio intercostal.

Transverso del torax: origen: cara interna de las costillas 2 a 6. Inserción: cara posterior del esternón, inervación: nervios intercostal.

Describa al músculo diafragma, señalando su inserción, irrigación, inervación y comunicación.Músculo inspiratorio, separa el tórax del abdomen, posee forma de cúpula, está formado por una porción fibrosa central y una muscular periférica, está inervado por el N. frénico. Sus comunicaciones son: vena cava inferior, hiato esofágico, hiato aórtico, hiato esterno costal, ligamento arqueado (lateral y medial).

Nombre los músculos inspiratorios accesorios, indicando sus inserciones, acciones e inervaciones.

Serrato posterosuperior: origen: borde superior de las costillas 2 a 4, inserción: ligamento nucal, apófisis transversa c7-t3, inervación: nervio intercostal 2-5 y acción: eleva las costillas.

Intercostales externos  e intimo: origen: borde superior de las costillas, inserción: borde inferior de las costillas, inervación: nervio intercostal, acción: elevan las costillas.

Nombre los músculos inspiratorios principales, indicando sus inserciones, acciones e inervaciones.

Serrato posterioinferior: origen: borde inferior de la costilla 8 a 12 cerca de sus angulos, inserción: apófisis espinosas de la vertebra t11 – l2, inervación: ramas vertebrales de los nervios espinales torácicos 9-12, acción descienden las costillas.

Intercostales interno: origen: borde superior de las costillas, inserción: borde inferior de las costillas, inervación: nervio intercostal, acción: desciende las costillas.

Transverso del torax: origen: cara interna de las costillas 2 a 6. Inserción: cara posterior del esternón, inervación: nervios intercostales, acción: desciende las costillas.

Explique el momento pasivo de la espiración Es el resultado de la retracción pasiva de los pulmones y la caja torácica.

Explique el momento activo de la espiración. Los músculos abdominales deprimen las costillas inferiores y así comprimen el contenido del abdomen empujando el diafragma hacia arriba.

Describa la inervación sensitiva y motora de la pared torácica. 12 nervios espinales torácicos. (Ramos dorsales, ramos ventrales( ramos cutáneos, ramos musculares.)

Describa la irrigación arterial de la pared torácica. Arterias intercostales poste, arterias intercostales anteriores, arterias subcostal.

Describa el retorno venoso de la pared torácica.Intercostales posteriores y subcostal  drenando al sistema venoso de la ácigos quien termina en la vena cava superior. Las venas torácicas internas drenan a la vena subclavia.

Nombre origen vascular de las arterias torácicas internas, señalando sus colaterales y ramas terminales. origen: subclavia interna, trayecto: debajo del esternón y desciende arterias intercostales anteriores hasta los espacios intercostales 1-6 

Describa la importancia de la vena ácigos, señalando su ubicación, afluentes venosos, origen y término. Es una vena del tórax, situada a lo largo de la columna vertebral, de dirección vertical y ubicación latero vertebral derecha.Asciende por la cara anterior de los cuerpos de las vertebras dorsales hacia el lado derecho a la cual llega irrigación venosa, todo el drenaje venoso de las arterias intercostales posteriores.Hace un trayecto por el mediastino posterior y termina en la vena cava superior.

Nombre componentes del sistema linfático que hagan trayecto  por las divisiones de la cavidad torácica.Nódulos intercostales, nódulos para esternales, nódulos diafragmáticos.

Defina pleura parietal y sus partes.Es la capa externa de las  pleuras y se divide en pleura costal, mediastínica, diafragmática y cervical.

Defina pleura visceral.Tapiza la superficie de cada  pulmón.

Defina cavidad pleural. Espacio virtual, contiene una lámina capilar de líquido pleural seroso.

Defina recesos o senos pleurales. Se denomina  así a los fondos del saco pleural que se forman en las zonas donde se unen   las diferentes partes de la pleura parietal. Los recesos son: Costo frénico, costo mediastínicos.

 Defina hilio pulmonar.Sector de la cara mediastínica donde entran elementos vasculares, nerviosos y vías aéreas.

 Defina pedículo pulmonar.Es el conjunto de estructuras que entran o salen a través del hilo, es decir, elementos vasculares, arterias, vena, nervios. 

Nombre las funciones del sistema respiratorio. Posee función respiratoria, termo regulación, metabolismo del agua, homeostasis.

Nombre vías aéreas extra pulmonares. Nariz, fosa nasal, cavidad oral, senos para nasales, faringe, laringe, tráquea, bronquios principales, bronquio lobares.

Nombre vías aéreas intra pulmonaresBronquios segmentarios, bronquiolos terminales (lobulillos pulmonar), bronquiolos respiratorios y  sacos   alveolares (acinos pulmonar).

 

Defina acino pulmonar.Está formado por bronquiolos respiratorios y los sacos alveolares,  el intercambio gaseoso ocurre a nivel del acino pulmonar.

 

Defina lobulillo pulmonar.Está formado por un bronquiolo terminal y todos los acinos pulmonares que se desprenden de él.

 

Señale las funciones de la vía aérea. conducción de aire hacia el pulmón, funciones de preparación del aire, fonación y olfacción.

 

Describa la nariz. La nariz presenta 2 cavidades una al lado de la otra, las cuales reciben el nombre de fosas nasales, además están separadas por el tabique nasal (nariz inicio de la vía aérea, forma parte de la cara, narinas).

 

Describa las fosas nasales. Preparación del aire, función olfatoria, cornete y meatos.

 

Descr cavidades para nasales. Función de calentamiento y resonancia, posee cavidad frontal, maxilar, etmoidal, esfenoidal.

 

Defina meatos. Espacio que se ubica entre los cornetes nasales y la pared lateral de cada fosa nasal.

 

Describa la faringe, indicando su extensión, constitución, segmentos. Órgano mixto respiratorio digestivo se extiende de la base del cráneo y C6 –C7 tiene una constitución adventicia y músculos constrictores, elevadores de la faringe y mucosa. Los segmentos de la faringe son nasofaringe, tuba auditiva, oro faringe, laringo faringe.

 

Describa el anillo linfático de Waldeyer. Es conjunto de tejido del sistema linfático llamado amígdalas que se encuentran en la faringe específicamente en su mucosa. (Amígdalas palatinas, faríngeas, tubaricas, lingual)

Que estructuras anatómicas visualiza una laringoscopia. Se visualizan vestíbulo laríngeo, pliegues vestibulares, ventrículo laríngeo y glotis, pliegues vocales, cavidad infra glótica.

 

Defina glotis. Orificio superior de la laringe que controla la entrada de aire en la tráquea, esta permanece abierta mientras respiramos normal.

Constitución muscular de los pliegues vocales. Músculo tiroaritenoideo, músculo vocal.

 

Nombre los cartílagos de la laringe. Cricoides, tiroides, aritenoides, epiglotis, corniculados y cuneiformes.

 

Nombre membranas laríngeas. Membrana tirohidea y otra llamada cricohioidea,  función: conexión entre el hueso y el cartílago hioides.

Nombre los músculos constrictores dela glotis.Cricoaritenoideo lateral, ariaritenoideo, tiroaritenoideo.

Nombre músculo depresor de la epiglotis. Aritenoepiglótico.

Nombre músculos tensores de los pliegues vocales. Cricotiroideo.

Nombre músculos dilatadores de la glotis.Cricoaritenoideo posterior.

Inervación de la musculatura laríngea.Nervio vago.

 

Describa la tráquea, señalando sus segmentos, función, longitud, constitución y sus relaciones. Segmentos: cartílagos crocoides,insición yugular del esternón,inserción aortica, ligamento interbronquial.Función:Es brindar una vía abierta para el aire que entra y sale de los pulmonesLongitud: 25 cm Constitución:Túnica interna y túnica externa Relaciones: Con laringe.

 

Defina bronquios principales, lobares y segmentarios. Bronquios Principales: uno de dos conductos tubulares fibrocartilaginosos en que se bifurca la tráquea a la altura de la IV vértebra torácica, y que entran en el parénquima pulmonar, conduciendo el aire desde la tráquea a los bronquiolos y estos a los alvéolos

  Bronquios lobares:Bronquio que se encuentra entre el bronquio principal y uno segmentario en cada uno de los lóbulos de los pulmones derecho e izquierdo.

Bronquios segmentarios:

segmentario posterior (BII): dirección oblicua atrás, posterior arriba y lateral terminando la rama mediastinica.

 segmentario anterior (BIII): se dirige adelante a la derecha y abajo. Sus principales ramas son las mediastínicas posterior y lateral.

 

Diferencia entre los  bronquios principales derecho e izquierdo.

   Derecho                                                                          Izquierdo

  • Mide 2.5 cm de largo                   - mide 5 cm de largo
  • Es más ancho                                  - es más delgado
  • Es rectilíneo                                     - diagonal

Entran objetos por accidentes     - no ocurre generalmente

Nombre los bronquios segmentarios del pulmón derecho  y del izquierdo. Pulmón derecho: bronquio segmentario apical, bronquio segmentario anterior, bronquio segmentario posterior, bronquio segmentario medial, bronquio segmentario lateral, bronquio segmentario superior,Pulmón izquierdo: bronquio segmentario apicoposterior, Bronquio segmentario apical, Bronquio segmentario  posterior, Bronquio segmentario  anterior, Bronquio segmentario superior, Bronquio segmentario  basal anterior, Bronquio segmentario basal lateral, Bronquio segmentario basal posterior.

Describa configuración externa de los pulmones. El pulmón tiene la forma de un semi cono, de eje mayor vertical, con su superficie convexa en contacto con la pared torácica.Cara externa: Convexa, tersa y lisa, aparece algunas veces deprimida en forma de surco por el contacto de las costillas (impresiones costales). Presenta una cisura o hendidura profunda dirigida oblicuamente de arriba abajo y de atrás adelante; es la cisura oblicua; única a la izquierda, esta cisura se bifurca a la derecha, formando una segunda cisura, la cisura horizontal. Estas cisuras dividen los pulmones en lóbulos (cisuras interlobulillares). El pulmón izquierdo comprende dos lóbulos (superior e inferior); el pulmón derecho, tres (superior, medio e inferior). La presencia en la base del pulmón derecho de un lóbulo supernumerario, el lóbulo ácigos, tiene el valor de anomalía reversiva.

 

Nombre las impresiones de las caras mediastínicas de cada pulmón.

 Un vértice, 3 superficies (costal, mediastínica, diafragmática), 3 bordes (anterior, inferior, posterior), división lobar y cisuras.

 

Proyección costal de las cisuras oblicuas y horizontal pulmonar. Cisuras oblicuas: Se inicia en cabeza de a 5ta costilla y termina en 6 costilla con su cartílago costal.Cisura horizontal:Inicio  desde la cisura oblicua y termina a la altura de un 4to cartílago costal.

 

Describa la segmentación pulmonar derecha  y la izquierda. Pulmón derecho: Lóbulo superior: apical, anterior, posterior.

  Lóbulo medio: lateral, medial. Lóbulo inferior: apical de Nelson,anterior posterior, lateral,medial       Pulmón izquierdo: Lóbulo superior: apico posteriro, anterior, lingular superior,    lingular inferior.  lóbulo inferior: apical, antero medial, posterior, lateral.

 

Irrigación funcional de los pulmones. Arterias pulmonares dere e izquierda, troncos pulmonares, irrigación fisiológica, sangre venosa.

 

Irrigación nutricional de los pulmones. Arterias bronquiales (Aorta torácica), nutrición del parénquima y estroma pulmonar.

Inervación visceral de los pulmones. tiene inervación vegetativa plexo pulmonar posterior y anterior.                            

Inervación sensitiva de las pleuras Nervios intercostales y frénicos.

 

Defina hematosis. Proceso de la sangre al pasar por el ventrículo derecho a los pulmones para ser oxigenada a través de una barrera alveolo capilar.

 

Nombre las células que forman el epitelio alveolar y función de ellas. Pneumocito tipo ICélula aplanada, con pocos organelos. Su grosor es de aproximadamente 0'15 micras. Interviene en el intercambio gaseoso lo que explica que estén tan próximos a los capilares sanguíneos.Las membranas basales del pneumocito y la célula endotelial se fusionan(la lámina densa) dando lugar a una membrana trilaminar: rara externa, densa, rara interna (se considera interna la que mira al capilar).Pneumocito tipo IIEs una célula alveolar grande, tiene gránulos de secreción grandes cuyo contenido se aprecia como laminar. Las laminillas pueden aparecer concéntricas o paralelas. Estos gránulos contienen el surfactante (sustancia tensioactiva).

Que es surfactante o agente tensioactivo pulmonar. Sust resbaladiza que ayuda a los pulm. a inflarse con aire e impide que los alvéolos colapsen.

Que es el síndrome de dificultad respiratoria del  RN o enfermedades de las membranashialinas. Ocurre en bebés cuyos pulmones no se han desarrollado todavía totalmente.La enfermedad es causada principalmente por la falta de una sustancia resbaladiza y protectora, llamada surfactante o agente tensioactivo, que ayuda a los pulmones a inflarse con aire e impide que los alvéolos colapsen. Esta sustancia normalmente aparece en los pulmones maduros.También puede ser el resultado de problemas genéticos con el desarrollo pulmonar.

Que son los poros de Kohn. Los alvéolos se comunican entre sí por intermedio de aberturas de 10 a 15 micras de diámetro en la pared alveolar que recibe el nombre de POROS DE KOHN y que tienen como función permitir una buena distribución de los gases entre los alvéolos, así como prevenir su colapso por oclusión de la vía aérea pulmonar.

 

Como está formada la barrera alveolo capilar .Está formada por:

Célula alveolar tipo ICélula alveolar tipo II Capilar Alveolo Membrana respiratorio Eritrocito Macrófago

                                                                                                                                       

 

 

 

 

 

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