Respiratorio

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Sistema respiratorio función poner en contacto el aire atmosférico con la sangre para el intercambio gaseoso O2 CO2 defensa contra hoxas ambientales tos, sist. Mucociliar, macrófagos alveolares metabolismo actividad de angiotensina II surfactante. Respiración interna: intercambio de O2 y CO2 entre las cell. De los tejidos y el líquido del entorno. Respiración externa: intercambio de estos gases entre el cuerpo y el medio externo. Inspiración la cavidad torácica aumenta m inspiratorio diafragma intercostales externos, aspira aire hacia el interior de los pulmones. Espiración pasivo depende de la elasticidad pulmonar de los alveolos por el surfactante pulmonar. Vías altas nariz, faringe, laringe. Vías bajas tráquea, bronquios, pulmón. Nariz tiene 3 caras 2 laterales 1 posterior. 3 bordes raíz, espacio interciliar, unión con la frente. Nariz externa palpebral, surco naso geniano, surco naso labial. Esta está formada por hueso cartílagos duros, blandos se encuentran cubiertos externamente por la piel. Parte superior (ósea) huesos nasales, procesos frontales del maxilar. Parte inf. Cartílago lateral, ala mayor, nasales accesorios, alares menores, septal. Arteria rama de la arteria facial y oftálmica. Vena afluentes de la vena facial y oftálmica. Nervio nasociliar, rama del nervio oftálmico. Cavidad nasal su abertura anterior está formada por las narinas y abertura posterior por las coanas comunican la cavidad nasal con la nasofaringe. Vestíbulo nasal entrada a las cavidades nasales, se caracteriza por revestimiento cutáneo no mucosa. Paredes de la cavidad nasal pared inferior- suelo, paladar óseo. Pared superior frontonasal- hueso nasal y espina nasal del frontal, etmoides lamina cribosa, esfenoidal- cuerpo esfenoidal. Parte medial lamina perpendicular del etmoidal. Septo nasal- vómer, cartílago septal. Parte lateral-maxilar, etmoidal (concha-meato), lamina perpendicular del palatino, lamina del proceso pterigoideo, concha superior. Vascularización: arteria nasal, originado de la oftálmica y en especial de la facial. Vena desemboca en la v. angular y facial. Inervación Nervio facial, sensibilidad, trigémino, nasal externo, interno e infraorbitaria. Senos paranasales forman las paredes de la cavidad nasal, forman así una cámara de aire k rodea la cavidad nasal y la aísla de las orbitas, son asimétricos. Función humidificador, calentamiento del aire, cajas de resonancia para la voz, aliviar el peso de huesos. 4 senos paranasales: Seno maxilar es el + grande está ubicado en el espesor del cuerpo de la maxila y tiene tendencia a expandirse hacia el hueso cigomático. Su forma es irregularmente piramidal desemboca en el meato medio. Seno frontal situado en el espesor del hueso frontal por detrás de los arcos superciliares están en relación con el techo de la órbita, en la cual puede extenderse. Desemboca en el infundíbulo etmoidal (receso frontal)(meato medio). Seno etmoidal constituido por numerosas cavidades de paredes muy delgadas k ocupan el laberinto etmoidal se clasifican en 3 grupos. Anteriores hiato semilunar-meato medio, Medias bula etmoidal- meato medio. Posteriores meato superior. Seno esfenoidal situado en la parte posterior del techo de la cavidad nasal, en el espesor del cuerpo del hueso esfenoidal tiene importancia relación con la hipófisis y el quiasma óptico el nervio maxilar. Diferencia con el R.N fosas nasales pequeñas, respiración nasal, principalmente los 3 primeros meses, lengua proporcionalmente + grande. Faringe canal muscular sin paredes anteriores, ubicado por detrás de la columna vertebral, la faringe se continua hacia abajo con el esófago, vía común digestiva y respiratoria, es una estructura de unos 14 cm de longitud, está compuesta por Nasofaringe, Orofaringe, Laringofaringe, desde la base del cráneo llega hasta C6. Posee una porción facial y cervical. Nasofaringe se inicia a partir del orificio de las coanas en su interior contiene el orificio faríngea de la tuba auditiva. Orofaringe delimitado por el istmo de las fauces también destacan otra estructura  como es el surco glosoepiglotico (entre la raíz de la lengua y la epiglotis, entrada a la laringe) encargado de evitar entrada de la saliva en la vía respiratoria. Laringofaringe contiene los pliegues aritinoepigloticos y los recesos periformes como estructuras más destacadas. Músculos faríngeos: constrictor superior permite el descenso del bolo. Constrictor medio alimenticio. Constrictor inferior de la faringe. Laringe órgano impar simétrico y superficial, ubicado en la parte mediana anterior del cuello, bajo el hueso hioides y la lengua, vías respiratorio, es un órgano formado principalmente de cartílagos, unidos entre sí por ligamentos. Relación está situada en la parte anterior y mediana del cérvix inmediatamente debajo de la base de la lengua,  se proyecta ligeramente más bajo en el varón, entre las vértebras C3 Y C6 en el adulto mide 4,5 cm de alto, 4 cm de ancho, 3,5 cm de diámetro. Es más ancha en el hombre, en el niño la laringe crece muy poco hasta la pubertad, a los 23 años se completa su desarrollo, cambios frecuentes en la posición vertical a causa de diversos movimientos, forma parte de la columna visceral del cuello, medios de fijación la laringe se mantiene en su posición, continua con la laringe músculos y ligamentos que la conectan con el hioides, tráquea, constitución  anatómica esqueleto cartilaginoso, articulaciones y ligamentos, músculos, mucosa. Cartílagos de la laringe impar: epiglotis, tiroides, cricoides. Pares: triticio, aritenoides, corniculados, cuneiforme. Músculos de la laringe: M. cricotiroideo, m. cricoaritenoideo lateral, m. vocal, m. aritenoides transverso, m. cricoaritenoideo posterior, m. tiroaritenoidea, m. tiroepiglotico, m. aritenoideo oblicuo (permiten el paso del aire a través de la abducción y adduccion). Movimientos de la laringe función reguladora de la corriente de aire respiración y fonación- aductores de los pliegues vocales: cricotiroideos, tiroaritenoidea, cricoaritenoideo lateral, aritenoideos transverso. Abductores cricoaritenoideo posterior. Túnica mucosa de la laringe firmemente adherida en las paredes posteriores y laterales, más que en la pared anterior gran n° de glándulas, a excepción de los bordes de los pliegues vocales. Vasos y nervios. Arterias arteria laríngea sup e inf. Vena son comunicantes de la arteria. Nervios laríngeos sup, e inf. Arteria carótida interna- arteria laríngea sup- art. Tiroides sup. Función interviene primordialmente en la respiración y la fonación y de manera completamente en la deglución. Deglución impide el paso de partículas alimenticias o saliva. Respiración cambio de amplitud de la rama glótica. Fonación producir el sonido primario y conferir el tono. Tráquea, bronquios y pulmones “vías aéreas inferiores” tráquea es la continuación de la laringe, termina en el tórax en donde se bifurca en bronquios principal. Presentan 2 segmentos cervical y torácica, consistencia rígida y elástica 16 a 20 cartílagos en forma de c abiertos atrás unidos por ligamentos anulares, carinas traqueal tiene forma de triángulo, para dar paso a los bronquiolos se extiende por debajo del cartílago cricoides 13 cm de long. En vivo, entre C6 Y T5 1.1 cm AP y 1,2 cm transverso. Primer cartílago más ancho unido por el ligamento cricotroquial, último cartílago es más grueso y ancho, forma una cresta carina, túnica mucosa, ep. Ciliado pseudoestratificado. Trayecto y dimensiones oblicua hacia atrás, desviado 1 cm a la derecha, torsión sobre el eje, la traque se desvía a nivel del manubrio esternal y forma en bronquio principal derecho más posterior. Relación cervical gll tiroides, Inferior tronco pulmonar, aorta, tronco braquiocefálico, arteria carótida común izq, vena cava inf, esófago. Capa mucosa submucosa, cartílago hialino, adventicia. Vasos y nervios: arteria proceden de las arterias tiroideas superiores e inf bronquiales y torácicas internas, vena son afluentes de la tiroideas inf, nervio consiste en fibras viscerales y aferentes. Bronquios: los bronquios principales se extienden de la bifurcación de la tráquea al hilio del pulmón

correspondiente se dividen en bronquios lobares k luego se ramifican en bronquios segméntales. Tono de las vías diferencia de los bronquiolos, long y grosor. Bronquiolo principal derecho más corto, vertical, de mayor calibre k el izq. Long 2.5 cm, los cuerpos extraños se alojan de preferencia en él, pasa por detrás de la vena cava sup y esta cruzado por el arco de la vena ácigos k pasa sobre él, su 1° ramificación origina a los bronquios lobares sup, medio e inf. Bronquio principal derecho B. lobal sup: B segmental apical, B segmental posterior, B segmental anterior. B lobal medio: B segmental lateral, B segmental medio. B lobal inferior: B S apical- sup, B S basal medio, B S basal anterior, B S basal lateral, B S basal posterior. Bronquio principal izq. Más largo y horizontal y de menor calibre k el derecho su long. oscila alrededor de 5 cm. Parte por detrás del esófago, por debajo del arco aórtico k lo cruza para  dirigirse hacia atrás y a la izq. En el hilio pulmonar se divide en BLS y BLI cada uno de los bronquios lobares se divide a su vez en bronquio segmentario k airea cada una en un área específica del pulmón llamado segmento bronco pulmonar. Bronquio principal izq: B lobal superior: B segmental posterior. B S anterior, B S lingular sup, B S lingular inf, B lobal inf: BS apical posterior, B S  basal medial, B S basal anterior, B S  basal lateral, B S basal posterior. Pleuras y pulmones. Pleura son membrana serosas k envuelven los pulmones, pleura visceral y otra parietal, las 2 hojas se continúan a nivel de la raíz del pulmón y ligamento pulmonar, entre las pleuras existen una cavidad denominada cavidad pleural. Pleura visceral o pulmonar: se adhiere a la superficie del pulmón es delgada y transparente no desecable. Pleura parietal tapiza el interior de la cavidad torácica y reviste el espacio donde se encuentran los pulmones 3 porciones costal: fascia endotoracica. Diafragmática: fascia frenicopleural. Mediastinico, cervical Moore. Los recesos pleurales son fondos de saco formado por la pleura. Receso costodiafragmatico entre la pared torácica y diafragma (12 costillas). Receso costomediastinico retoesternal, desde la 1ra costilla articulación condroesternal hacia el 7 cartílago. Receso vertebromediastimico forma un canal a los lados del canal vertebral. Receso frenicomediastinico entre el diafragma y mediastino. Vascularización e inervación de las pleuras: pleura parietal: arteria intercostales. Pleura visceral: arteria bronquial. Inervación nervio intercostales y frénico. Pulmones órgano pared de consistencia blando y elástico de aspecto esponjoso, la superficie pulmonar es lisa y brillante, su coloración varía entre un tono rosado en la primera infancia, y una tonalidad grisácea moteado con pequeñas manchas en el adulto docimasia (prueba oficial pulmonar). Volumen pulmón derecho más grande k el izq. Peso derecho 600g, izq 500g. Color rosado claro, gris moteado negro, rojo oscuro. Consistencia fláccida y elástica. Figura horizontal nace en la 5ta costilla posterior, fisura oblicua. Fisura y lobos: los pulmones son asimétricos el derecho es más voluminoso y por consiguiente, más pesado k el izq pulmón derecho presenta 2 figuras (oblicua, 5ta costilla horizontal) k la divide en 3 lóbulo (sup, medio, inf) pulmón izq. esta solamente dividido por la fisura oblicua k la divide en lóbulo sup e inf. Para realizar un punción se hace sobre las costillas ya k por debajo está el paquete vascular nervioso vena, nervio y arteria. Componentes del intercambio gaseoso Neumocito tipo I, ocupa el 90% de la superficie alveolar, membrana basal se funciona con la del endotelio. Neumocito tipo II sintetiza la surfactante pulmonar tensión superficial función metabólica. Intersticio pulmonar tejido de sostén compuesto por fibras colágenas y fibroblastos, externa se adosan a las costillas pleura parietal, interna pleura visceral. Vascularización e inervación de las pleuras: pleura parietal: arteria intercostales. Pleura visceral: arteria bronquial. Inervación: nervio intercostales y frénico. Colapso del tejido atalactasia. Configuración externa y relación: posee una forma irregularmente crónica, aplanada en la parte medial de su contorno, cada una presenta una base, ápex, caras costales y medial bordes anteriores e inferiores, ápex redondeado y cubierto por la cúpula pleural 2da costilla, base se adapta a la convexidad del diafragma. Cara costal regularmente y esta relación con las paredes torácica, cara medial (mediastinico) aplanada y presenta el hilio pulmonar. Estructura: tráquea, bronquio principal, bronquio lobar, bronquio segmental, bronquiolo, bronquiolo terminal, bronquiolo respiratorio, saco alveolar, alveolo. Vasos y nervios: la vascularización pulmonar consta de los vasos encargados de realizar la circulación funcional respiratoria y nutritivo de los pulmones, tronco pulmonar procede de VD lleva sangre venosa y se bifurca en 2 arterias pulmonar k penetra el hilio y k se distribuyen según un patrón similar al de la distribución bronquial, vena pulmonar conducen el atrio izq la sangre arterializado de los pulmones, mezcla con sangre venosa procede de los venas bronquiales profundas, ramificaciones de la arteria bronquiales llegan hasta los bronquios respiratorios además irrigan la pleura pulmonar y las paredes de los vasos pulmonares (vaso vasorium) las venas bronquiales son afluentes de la vena pulmonar y desembocan en la vena ácigos o en las intercostales posteriores, la inervación proviene del sist. Visceral por el plexo pulmonar anterior y posterior k recibe un aporte adicional del plexo cardiaco y de los nervios laríngeos recurrentes, no hay inervación sensorial las fibras simpáticas derivan del segmento medular T1 A T4 inervan tanto los músculos bronquiales , el epitelio alveolar, como el m, liso de los vasos sanguíneos, ejercen una acción broncodilatadora y vasoconstrictora. Las fibras parasimpáticas proviene de los versión vago ejercen una acción estimuladora sobre las gll, bronquiales y tienen un efecto broncocontrictor y vasodilatador. Neumonía respiratoria es el cierre inadecuado de la epiglotis. El alimento pasa por el tubo de la respiración k termina causando neumonía infecciosa en el pulmón.