Analgesia, Cefalea, Vértigo y Síncope: Tipos, Causas y Tratamiento

Analgesia

La analgesia es la alteración de la sensación de dolor sin pérdida de la consciencia. El cuerpo posee un sistema endógeno de analgesia que completa los analgésicos para regular la nocicepción y el dolor. Esta puede producirse en el sistema nervioso central (SNC), en los nervios periféricos y en los nociceptores.

Los analgésicos son medicamentos que reducen o alivian dolores de cabeza, artríticos, entre otros.

Clasificación

• AINE
• Opiáceos
• Fármacos adyuvantes

Escalera analgésica

• 1.º escalón (dolor leve): AINE.
• 2.º escalón (dolor moderado): incorporar opioides débiles y mantener los AINE.
• 3.º escalón (dolor severo): opioides fuertes y mantener los AINE.

Cefalea

El dolor de cabeza es un trastorno muy común. No refleja problemas de gravedad, pero esto no evita la preocupación y la angustia, ya que es un dolor de gran intensidad que puede llegar a ser incapacitante. Existen muchas variedades y numerosas causas que lo provocan.

La cefalea más común es la tensional, debida a problemas musculares, estrés o agotamiento. La sinusitis y los trastornos oculares también son causas frecuentes. El dolor se percibe en la zona frontal del cráneo y generalmente empeora con el frío o después de grandes esfuerzos.

Tipos

a) Primarias

• Tensionales: dolor o molestia en el cuero cabelludo o el cuello asociado a tensión muscular en estas áreas. Es muy común.
• Migrañas: tipo común de dolor de cabeza que cursa con síntomas como náuseas y vómitos. Se siente un dolor pulsátil en un lado de la cabeza.
• En racimos (salvas): más común en hombres. Dura entre 15 minutos y 3 horas, es muy intenso y se asocia a síntomas autonómicos como ojo rojo, congestión nasal y un comportamiento muy inquieto y desesperado. La mayoría de los pacientes son fumadores compulsivos.

b) Secundarias

• Meningitis: cefalea aguda en la parte posterior de la nuca, acompañada de fiebre. Es indispensable la punción lumbar. Puede confundirse con migraña.
• Hemorragia intracraneal: cefalea aguda con rigidez de nuca y sin fiebre.
• Tumor cerebral.

Vértigo

El vértigo es la acción continua y simultánea de tres sistemas que, en conjunto, forman el sistema general del equilibrio y permiten que el ser humano sea capaz de mantenerlo. Estos sistemas son: el sistema vestibular, el sistema visual y el sistema nervioso sensitivo (que recoge información del cuerpo).

Tipos

• Vértigo central: se ve afectado el SNC. Se asocia a síntomas como visión doble, altera la marcha y puede provocar movimientos oculares. Las causas más comunes son las enfermedades vasculares. Puede ser crónico.
• Vértigo periférico: se debe a una alteración en el oído interno o en el nervio vestibular. Es el vértigo más frecuente. Suele desencadenarse con movimientos de la cabeza, provocando una sensación de giro de los objetos, y mejora con el reposo. Sus causas son: VPPB, neuronitis vestibular, laberintitis y barotrauma.

Síncope

El síncope es la pérdida súbita y transitoria de la conciencia, precedida o no de pródromos, acompañada de pérdida del tono postural, sin déficit neurológico residual y seguida de recuperación espontánea, sin necesidad de maniobras de reanimación, debida a una hipoperfusión cerebral global transitoria. Aunque en ciertas ocasiones pueden preceder náuseas, mareos o pérdida de la visión.

Existen dos procesos: una disminución súbita del gasto cardíaco y una pérdida súbita del tono vascular periférico.

Tipos

• Simple: produce como consecuencia ansiedad o estrés, precedido de taquicardia y cede rápidamente, a menos que exista una enfermedad cerebral.
• Cardíaco: el paciente lo presenta en cualquier posición como consecuencia de un volumen cardíaco reducido. Su causa más frecuente son las arritmias, el infarto de miocardio y la disfunción vascular.
• Neurológico: tiene las siguientes causas:
  • a) Síndrome del seno carotídeo: afecta mayoritariamente a pacientes hombres ancianos. El síncope se precipita por un giro súbito de la cabeza.
  • b) Síncope de micción: puede desarrollarse durante la micción por estimulación vagal.
• Vascular: lo más común es por hipotensión ortostática. Aparece en pacientes que se recuperan de enfermedades febriles.