Analgésicos Coadjuvantes, Tipos de Dor e Mecanismos Farmacológicos

Analgésicos Coadjuvantes e Mecanismos Farmacológicos

• Anestesias Locais: Interferem com a transmissão do potencial de ação por bloquearem canais de Na+.
• Corticóides: Inibem a cascata de citocinas.
• Drogas que interferem com a neurotransmissão monoaminérgica ou gabaérgica (antidepressivos, anticonvulsivantes, neurolépticos, etc.).

Efeitos Adversos Gerais

Ansiedade, euforia, agitação, depressão, confusão mental, convulsões (raro). Em altas doses, há risco de depressão respiratória. Vasodilatação e redução da frequência cardíaca. Hipotensão arterial. Reações alérgicas.

Classificação dos Tipos de Dor

• Nociceptiva: Opióide → Analgésicos opióides → Estimulação da matéria cinzenta periaquedutal.
• Neuropática: Não-opióide → Benzodiazepínicos → Estimulação de núcleos talâmicos sensoriais.
• Psicogênica: 5-HT → Antidepressivos tricíclicos.

Efeitos Adversos dos Analgésicos Não-Opióides (AINEs)

Pode irritar o estômago e acarretar úlceras pépticas. Pode afetar a coagulação sanguínea; a aspirina aumenta a propensão de sangramento em todo o organismo, pois inibe a agregação das plaquetas sanguíneas. Em doses muito elevadas, podem causar efeitos adversos graves (anemia, hemorragia). Um dos primeiros sinais da dose excessiva é o zumbido nos ouvidos (tinido).

Teoria e Processos Centrais da Dor

Modelo da Comporta

Experiência emocional multifatorial. Dela fazem parte tanto fatores sensoriais, quanto emocionais e cognitivos. Os impulsos que saem do sistema comporta ativam o sistema sensorial discriminativo (via neoespinotalâmica) e o sistema motivacional (via paleoespinotalâmica). As fibras grossas G conduzem rapidamente as informações para os processos centrais de controle que, por sua vez, projetam-se de volta para os sistemas da comporta, motivacional afetivo e sensorial discriminativo. Todos esses sistemas interagem e projetam-se no sistema motor.

Componentes da Dor

• Perceptivo-Discriminativo: Similar a qualquer processo sensorial. É discriminável no tempo, espaço e quanto à intensidade. Envolve sistema nociceptivo.
• Afetivo-Emocional (Reacional): Compreende uma série de comportamentos defensivos, que vão desde a retirada reflexa do membro até respostas emocionais do tipo luta e fuga. Envolve sistemas límbico e áreas corticais.