Análisis de Heces y Líquido Sinovial

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Análisis de Heces

- Las heces contienen bacterias, celulosa, secreciones gastrointestinales, pigmentos biliares, electrolitos y agua.
- El metabolismo bacteriano produce el olor fuerte y el gas intestinal.
- Los carbohidratos resistentes a la digestión atraviesan el intestino sin cambios, por eso son metabolizados por las bacterias y producen gas.
- El gas excesivo puede ser causado por la intolerancia a la lactosa, cuando las bacterias metabolizan la lactosa consumida.
- El intestino delgado degrada y reabsorbe grasas y carbohidratos.
- Las enzimas digestivas secretadas por el páncreas en el intestino son: tripsina, quimiotripsina, aminopeptidasa y lipasa.
- Entre 500 y 1500 ml de líquido alcanzan el intestino grueso y se excretan 150 ml en heces.

Diarrea

- Diarrea: aumento de peso diario de heces por encima de 200g con disminución de consistencia y aumento de frecuencia por 3 veces.
- Los mecanismos que causan diarrea: alteraciones de motilidad, osmóticos y secretores.

Diarrea secretora

- Las infecciones bacterianas, virales y por protozoos producen aumento de secreción de agua y electrolitos.

Diarrea osmótica

- Degradación o reabsorción incompleta de alimentos, retención de agua y electrolitos. Las causas son: deficiencia de disacaridasa, mala absorción, absorción deficiente de azúcares, laxantes.

Esteatorrea

- Insuficiencia pancreática, trastornos del intestino delgado. Ausencia de sales biliares que ayudan a la lipasa a degradar y reabsorber triglicéridos.

Color de las Heces

- Resultado de la oxidación intestinal del estercobilinógeno a estercobilina. Bilirrubina conjugada formada por degradación de hemoglobina por bacterias intestinales a urobilinógeno y estercobilinógeno.
- La sangre del esófago, por degradación de la hemoglobina, produce heces negras.
- Las heces verdes se deben a la oxidación de bilirrubina fecal en biliverdina.

Aspecto de las Heces

- Consistencia acuosa y heces pequeñas y duras del estreñimiento.

Leucocitos en Heces

- Afectan la mucosa intestinal, las bacterias causan diarrea por la producción de toxinas.

Análisis del Líquido Sinovial

- El líquido sinovial se forma como ultrafiltrado del plasma por la membrana sinovial.
- Se obtiene por aspiración con aguja. El líquido sinovial no coagula, pero si está enfermo puede contener fibrinógeno y coagular. Se recolecta con jeringa bañada en heparina.
- Se distribuye en cuatro tubos: un tubo heparizado para tinción de Gram, un tubo con heparina para recuento celular, un tubo sin anticoagulante para otra prueba, y un tubo con fluoruro de sodio para la glucosa.

Características del Líquido Sinovial

Color

- Incoloro o amarillo pálido. Se torna más amarillo por derrames no inflamatorios y adquiere un tinte verdoso en infección bacteriana.

Turbidez

- Presencia de leucocitos y detritos de células sinoviales o fibrina.

Viscosidad

- Por polimerización del ácido hialurónico.

Tipos de cristales

- Urato monosódico, localizado en casos de gota, y pirofosfato de calcio en la seudogota. El aumento de ácido úrico en suero por metabolismo alterado de purinas, alcohol, fructosa y elevado nivel de comida, leucemia son causa de gota.
La seudogota se asocia con artritis que produce calcificación del cartílago.

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