Anamnesis epoc

Prueba  Nº 1 de Seminario

 Los betabloqueadores no deberían usarse en diabéticos porque c) Enmascara los síntomas de hipoglicemia

2.- Cual es la clase de angina que se presenta con las emociones o al caminar rápido con ligera limitación de la actividad diario

b) Clase 2 

3) ECG que muestra R: Fibrilación auricular

 4)  Cual de los siguientes no es un criterio mayor de framinghan para el diagnóstico de la ICC c) Hepatomegalia

5) Que intervención terapeuticaa consideraría en un paciente de 67 años con miocardiopatía idiopática, bloqueo de rama izquierda, fracción d eeyeccion 26% del ventrículo izquierdo, insuficiencia mitral grado ii-ii/iv, sometido a tratamiento con furosemida, enalapril y bisoprolol y que se mantiene en clase funcional III de la NYHA

b) Implante de un sistema de resincronizacion cadiaca

6) señale la respuesta falta respecto a la insuficiencia cardiaca R: la DPN, la distensión venosa yugular, la cardiomegalia, derrame pleural y edema agudo de pulmón son entre otros criterios mayores

7) cual de las siguientes es falsa.  R: la causa  más común en la génesis de la angina inestable post infarto miocárdico sin elevación del ST es la obstrucción dinámica por el  foco coronario

8) cuál de estos no es un factor de riesgo de ACV en F c) Hipertensión pulmonar

9) respecto a la FA señale la respuesta incorrecta R: son raros los pacientes que padezcan FA y sean asintomáticos (la mayoría son asintomáticos)

10) Respecto a la FA señale la respuesta incorrecta.

R: al parecer el estimulo  se origina principalmente a partir de la musculatura  auricu… zada que penetra en la arteria pulmonar.

11) el paciente que no tiene factores de riesgo y tiene FA.R: no es necesaria la Anticoagulación y aspirina

12) cual de los fármacos no es un inhibidor de los receptores  DPP4R: Exenatide

13) que se le indica al paciente que tiene hiperglicemias matinales R: iniciarle NPH nocturna

 14) cual es el examen de control en diabéticosR: hemoglobina glicosilada

 15) Paciente 62 años diabético en tratamiento con metformina glibenclamida, esta poliúrico, asténico, hipotenso, taquicardico, en sopor con HGT Hi que se debe hacer

R: suero mas insulina endovenosa, solicitar exáMenes (pensando en CAD)

 16) paciente de 55 años diabético en tratamiento con Glibenclamida, metformina, Creatinina de 2.5, hemoglobina glicosilada de  9.5 que hay que hacer.

R: administrar insulina

17) la angiotensina II produce todas estas manifestaciones exceptoR: estimulación parasimpática

18) Cual no es criterio de infarto de ventrículo derechoR: Edema agudo de pulmón (siempre pulmones limpios en infarto derecho)

 19) Paciente que consulta por dolor de pecho,  de 67 años,  hipertenso en tratamiento con nifedipino, con dolor retroesternal intenso irradiado a cuello y mandíbula que dura 30 minutos de duración PA 160/100, FC regular  a 100 lpm, se ausculta un ritmo en 3 tiempos con presencia de un cuarto ruido que es el R4 sin soplo, que es lo que deben hacer.R: ECG

20) la angina estable se diagnostica por R: Clínica  

21) Paciente de 65 años con antecedentes de hipertensión consulta por dolor torácico intenso  súbito, trasfixiante  PA 180/110, cual es examen de elección. (Cuadro clínico de disección aortica)R: Angiotac de tórax

 22) Paciente 88 años hipertenso, diabético, usuario de aspirina metformina, enalapril, con dolor retroesternal de 45 minutos ECG infradesnivel de ST  de V1 a V4 que es lo hay que hacer.c) iniciar Anticoagulación con heparina endovenosa, aspirina, clopidogrel, nitroglicerina, oxigeno y angioplastia de urgencia

23) un paciente sufre un infarto transmural de pared anterolateral del ventrículo izquierdo, el que es manejado bien, al tercer día presenta de manera rápida, marcada malestar sincope y al examen se aprecia yugulares ingurgitadas. Cuál es el diagnosticR: rotura de pared del ventrículo izquierdo. 

24) Paciente que llega con FA  PA 160/ FC 112 de menos de un día de evolución (FA estable)R: cardioversión farmacológica

25) tratamiento de paciente con NAC de 58 años, sin mayores factores de riesgoR: tratamiento con Amoxicilina.

26)  Paciente de 18 años con antecedentes de influenza, ahora con sintomatología de de NAC (cuadro respiratorio por atípico).R: tratamiento levofloxacino

 27) Paciente asmático en tratamiento con salbutamol, fluticasona, consulta por disnea, tos, que aparece en la noche FC 80, PA 120/80, saturación 98%, se auscultan algunas sibilancias. La conducta más adecuada es.R: agregar salmeterol c/12 hrs

28) Paciente  67 años, insuficiente cardiaco, (con liquido pleural de exudado) con empiema pleural, cual es la conductaR: drenar liquido pleural, mediante toracocentesis, iniciar ATB endovenosa

 29) cual de los siguientes pacientes con EPOC tiene indicación de oxigeno domiciliario a permanencia para aumentar la sobrevida.R: EPOC estable con PO2 58, PCO2 38 diagnóstico de hipertensión pulmonar

30) cual de los siguientes patrones espirometricos es compatible con EPOC.R: CVF 85%, VEF1 56%, CVF/VEF1  42 % sin mejoría con salbutamol.

 31) con que examen se hace diagnóstico de falla renal en un diabético.R: microalbuminuria.

32) que alteración no suele presentarse en insuficiencia renal aguda de tipo pre renal disminución de la concentración urinaria de nitrógeno.

33) Paciente que tiene cáncer de pulmón, tiene.R: hipercalcemia 

34) Paciente que tiene un TEC, tiene.R: hiponatremia

35) Cual de las siguientes alteraciones no producen los diuréticosR: Hipocalcemia  

36) el patrón urinario carácterístico de presión de volumen arterial efectivo por fracaso renal agudo pre renal consiste en.R: oliguria con osmolaridad alta y sodio bajo 

37) mujer de 27 años portadora de asma, cual es la conducta R: esteroides inhalados

 38) identifique el agente infeccioso en paciente con antecedentes de influenza, con patrón infiltrativo intersticial difuso de todo el pulmón no hay condensación (agente atípico hay radiografía)R: micoplasma

39) paciente 78 años sufre infarto con hipotensión y oliguria….R: falla pre renal

40) alcalosis metabólica todas son correctas

41) en relación al equilibrio de líquidos y electrolitos.R: 2/3 del sodio  que filtran los glomérulos se reabsorben en el túbulo contorneado distal

42) paciente hipernatremico hipovolemicoR: glucosa al 5%

43) todos los signos son de hiponatremia exceptoR: taquicardia  

44) Hombre 68 años de edad se presenta en SU, con fiebre, tos productiva, fumador, en radiografía de tórax muestra densa condensación de lóbulo inferior izquierda más derrame asociado, cuál de la siguiente seria indicación de pleurostomia.R: todas las anteriores

45) todo produce elevación de troponina excepto:R: Neumonía

46) con que se trata la pseudomonaR: con betalactamicos y aminoglucosidos

47) Paciente que se golpea, está en la calle echado que tiene una falla renal, que es lo que hay que solicitar.R: CK total (por que produce falla pre renal)

48) paciente 67 años con antecedentes de cáncer en tratamiento con monoterapia  con dolor torácico, disnea,  tos y expectoración hemoptoica. Cuál es el diagnóstico

R: TEP solicitar angiotac de tórax

49) la causa más frecuente de pancreatitis aguda es.R: litiasis biliar 

50) son causas de Distrés todas exceptoR: Infarto de ventrículo izquierdo