Anatomía Detallada: Ovarios, Trompas Uterinas y Vagina

Ovarios

Características Generales:

• Forma: Ovoide
• Longitud: 4-5 cm
• Ancho: 2-3 cm
• Espesor: 1-2 cm
• Peso: 8-10 gr

Situación

Se localizan en la cavidad pelviana, en la pared lateral, específicamente en la fosita ovárica.

Ligamento Ancho

Presenta 4 bordes:

• Borde Lateral: En relación con la pelvis.
• Borde Medial: En relación con el cuerpo y cuello del útero (por fuera).
• Borde Superior: Formado por 3 hojas:
  • Anterior: Se sitúa el ligamento redondo.
  • Media: Contiene la tuba uterina.
  • Posterior: Relacionada con el ovario y la cara externa de la fosa ovárica.

Fosita Ovárica

Relacionada con:

• Uréter
• Vasos hipogástricos
• Paquete obturatriz
• Arteria umbilicovesical

Medios de Fijación

• Peritoneo
• Ligamento útero-ovárico
• Ligamento ílio-ovárico (suspensorio del ovario)
• Ligamento tubo-ovárico
• Vasos, nervios y linfáticos ováricos
• Aleta posterior del ligamento ancho (mesoovario)

Relaciones

• Cara Interna (Medial): Útero, colon sigmoides, asas intestinales.
• Cara Externa (Lateral): Pared lateral de la pelvis, fondo del paquete obturatriz, uréter, vasos hipogástricos.
• Borde Anterosuperior: Arteria umbilicovesical.
• Polo Superior:
  • Derecha: Asas delgadas.
  • Izquierda: Colon sigmoides.

Irrigación

Principalmente por la arteria ovárica. Tanto la derecha como la izquierda se originan en la aorta abdominal, por detrás del duodeno.

Inervación

Inervación autónoma (vegetativa) proveniente del plexo ovárico, el cual se origina del plexo renal (lado izquierdo) y del plexo aórtico intermesentérico.

Tuba Uterina (Trompa de Falopio)

Características Generales:

• Longitud: 10-12 cm
• Forma: Tubular, similar a un embudo en su extremo distal.

Divisiones

Se divide en cuatro porciones (de lateral a medial):

• Pabellón o Infundíbulo: Extremo distal abierto hacia la cavidad peritoneal, cerca del ovario. Presenta fimbrias. Luz de aproximadamente 6 mm.
• Cuerpo o Ampolla: Porción más larga (5-6 cm) y ancha. Luz de 3-4 mm. Lugar habitual de la fecundación.
• Istmo: Porción estrecha que conecta la ampolla con el útero. Luz de 2-3 mm.
• Porción Intramural (o Uterina): Atraviesa la pared del útero. Longitud menor a 1 cm. Luz de 1-2 mm.

Mesosálpinx

Es el meso que fija la tuba uterina a la hoja superior o media del ligamento ancho. Corresponde a la hoja de coalescencia del peritoneo que tapizó la tuba durante el desarrollo.

Medios de Fijación

• Peritoneo (a través del mesosálpinx)
• Ligamento tubo-ovárico
• Unión con el útero
• Vasos, nervios y linfáticos de la tuba

Relaciones

• Anterior: Vejiga urinaria, ligamento redondo.
• Medial: Útero.
• Posterior: Ovario, ligamento tubo-ovárico y ligamento útero-ovárico.
• Inferior: Borde superior del ligamento ancho (mesosálpinx).
• Anterosuperior: Colon sigmoides (izquierda), asas intestinales delgadas (derecha).
• Lateral: Vasos ilíacos comunes (arteria y vena).

Irrigación

Recibe irrigación de dos fuentes principales que llegan a través del mesosálpinx:

• Externa (Lateral): Rama tubárica externa, proveniente de la arteria ovárica.
• Interna (Medial): Rama tubárica interna, proveniente de la rama anexial de la arteria uterina.

Nota: La arteria uterina da dos ramas principales: la fúndica (para el fondo uterino) y la anexial (que se divide en ovárica interna y tubárica interna).

Vagina

Situación

Órgano fibromuscular situado en la pelvis menor (pelviperitoneo), entre:

• Anterior: Vejiga y uretra.
• Posterior: Recto.
• Superior: Cuello uterino.
• Inferior: Diafragma urogenital y periné.

Triángulo Vaginorrectal

Espacio virtual entre la pared posterior de la vagina y la pared anterior del recto, con base perineal.

Cara Lateral

En relación con:

• Diafragma urogenital (inferiormente).
• Músculo elevador del ano (superiormente).

Bulbo Vaginal (o Vestibular)

Masa de tejido eréctil que rodea el orificio vaginal externamente.

Glándulas de Bartolino (Glándulas Vestibulares Mayores)

Situadas en la parte posterior del bulbo vaginal, sus conductos se abren en el vestíbulo vaginal, en el surco ninfohimeneal.

Irrigación

Principalmente por ramas de la arteria uterina (ramas cervicales, cervicovaginales y vaginal larga). También recibe ramas de la arteria vaginal (rama de la ilíaca interna) y de la rectal media y pudenda interna.