Anatomía y Lesiones Meniscales de la Rodilla: Fijaciones, Mecanismos y Causas

Fijaciones de los meniscos

1º: Los extremos o cuernos del menisco se fijan a las superficies espinales de tal forma que las fijaciones del menisco externo son más intrínsecas que las del menisco interno.

2º: Los ligamentos rotulianos van desde ambos bordes de la rótula hacia las respectivas caras laterales de los meniscos.

3º: El ligamento yugal une las partes anteriores de los cuernos de los meniscos.

4º Fijación: El ligamento lateral interno fija sus fibras posteriores en el borde interno del menisco interno. Sin embargo, el ligamento lateral externo no se fija al menisco externo, ya que está separado por el tendón del músculo poplíteo, que sí se fija al menisco externo.

5º: El tendón del músculo semimembranoso se fija al borde posterior del menisco interno.

6º: El ligamento cruzado posterior se fija en el cuerno posterior del menisco externo.

7º: La cápsula se fija en todo el margen de las zonas libres del menisco.

8º: El ligamento cruzado anterior se fija en el cuerno anterior del menisco interno.

Lesiones meniscales

Se producen cuando los meniscos no siguen los desplazamientos de los cóndilos femorales sobre las glenoides tibiales. Se encuentran entonces en una posición anormal y acaban aplastados.

Mecanismos de las lesiones meniscales

1. Extensión brusca

En un movimiento de extensión brusca de la rodilla no hay tiempo para que uno de los meniscos se desplace hacia delante, de forma que, cuanto más fuerte se extiende la rodilla, más encajonado quedará entre el cóndilo femoral y la glenoide tibial.

2. Distorsión de la rodilla

Cuando se asocia un movimiento de extensión con rotación externa, el menisco interno se ve desplazado hacia el centro de la articulación, bajo la convexidad del cóndilo interno. El esfuerzo del enderezamiento le sorprende y queda pellizcado entre el cóndilo y la glenoide.

• En todas las lesiones longitudinales, la parte central libre del menisco puede quedar levantada dentro de la escotadura intercondílea, formando un menisco en "asa de cubo".

3. Ruptura de un ligamento cruzado

El cóndilo ya no queda forzosamente retenido en la parte posterior; se desplaza cizallando el cuerno posterior del menisco, provocando una desinserción capsular posterior o una fisura horizontal.