Anatomía de las Meninges: Duramadre, Aracnoides, Piamadre y Líquido Cefalorraquídeo

Anatomía y Estructura de las Meninges

Las meninges rodean al encéfalo y a la médula espinal, protegiendo las estructuras del sistema nervioso central. Están compuestas por tres capas principales: duramadre, aracnoides y piamadre.

1. Duramadre

Es la capa más externa y fibrosa. Está formada por dos capas: la capa endóstica y la capa meníngea, las cuales están en íntima aposición, excepto cuando se separan para formar los senos venosos.

• Capa endóstica: Cubre la superficie interna de los huesos del cráneo. En las suturas se continúa con los ligamentos suturales.
• Capa meníngea: Cubre el encéfalo y se continúa a través del foramen magno. Envía hacia adentro cuatro tabiques que dividen la cavidad craneal:

Tabiques de la Duramadre

• Hoz del cerebro: Un pliegue de duramadre que se encuentra en la línea media entre los dos hemisferios cerebrales, fusionándose en la línea media con la tienda del cerebelo. El seno sagital superior discurre en el margen superior, el seno sagital inferior en el inferior, al igual que el seno recto.
• Tienda del cerebelo: Pliegue que cubre la superficie superior del cerebelo.
• Hoz del cerebelo: Pliegue que se proyecta entre los hemisferios cerebelosos.
• Diafragma selular: Pliegue circular que forma el techo de la silla turca. Un orificio en su centro permite el paso del tallo de la hipófisis.

Inervación de la Duramadre

Recibe ramos del nervio trigémino, del nervio vago y de nervios espinales. Posee terminaciones nerviosas sensibles al estiramiento:

• La estimulación de las terminaciones sensitivas del nervio trigémino por encima del nivel de la tienda del cerebelo provoca dolor referido a un área de la piel del mismo lado de la cabeza.

Irrigación de la Duramadre

Numerosas arterias irrigan la duramadre desde las arterias carótida interna, maxilar, faríngea ascendente, occipital y vertebral. La más importante es la arteria meníngea media, que puede dañarse en los traumatismos del cráneo. Esta arteria entra en la cavidad craneal a través del foramen espinoso, se ubica entre las capas de la duramadre y después discurre hacia afuera sobre la superficie del hueso temporal. Las venas meníngeas se encuentran en la capa endóstica de la duramadre.

Senos Venosos Durales

Se localizan entre las capas de la duramadre y su función es recibir sangre desde el encéfalo a través de las venas cerebrales y el LCR a través de las vellosidades aracnoideas. La sangre drena en las venas yugulares internas.

• Venas emisarias: Conectan los senos venosos durales con las venas diploicas del cráneo.
• Seno sagital superior: Ocupa el borde fijo superior de la hoz del cerebro, comienza en el foramen ciego y discurre hacia atrás continuando con el seno transverso. Recibe las venas cerebrales superiores.
• Seno sagital inferior: Se une a la vena cerebral magna.
• Seno recto: Formado por la unión del seno sagital inferior con la vena magna, formando el seno transverso. Estas son estructuras pares que comienzan en la protuberancia y reciben a las venas cerebrales inferiores y a las venas diploicas que acaban girando hacia abajo como senos sigmoideos.
• Seno occipital: Pequeño seno que ocupa el margen de la hoz del cerebelo y se comunica con las venas vertebrales.

Nota: La arteria carótida interna está rodeada por el plexo nervioso simpático.

2. Aracnoides

Ubicada entre la piamadre y la duramadre. Está separada de la duramadre por el espacio subdural, y de la piamadre por el espacio subaracnoideo, el cual está ocupado por LCR (líquido cefalorraquídeo).

• La piamadre forma las cisternas subaracnoideas: la cisterna cerebelobulbar o magna (debajo del cerebelo) y la cisterna lumbar (debajo de la protuberancia).
• Cerca de los senos venosos se forman las vellosidades aracnoideas. Los grupos de estas se llaman granulaciones aracnoideas.
• El LCR es producido por los plexos coroideos dentro de los ventrículos encefálicos lateral, tercero y cuarto.

3. Piamadre

Capa fina e interna que penetra a través de todos los pliegues. Está formada por pequeños vasos sanguíneos unidos por tejido conectivo, tanto en el encéfalo como en la médula. La piamadre forma la tela coroidea del techo de los ventrículos tercero y cuarto del encéfalo y se fusiona con el epéndimo para formar los plexos coroideos en los ventrículos.

Meninges de la Médula Espinal

• Duramadre: Envuelve la médula espinal y la cola de caballo. Continúa por arriba a través del foramen magno y por abajo termina en el filum terminal.
• Aracnoides: Cubre la médula espinal y se ubica entre las dos capas; continúa por arriba a través del foramen magno y por abajo con el filum terminal.
• Piamadre: Cubre totalmente la médula espinal y se torna más gruesa a cada lado entre las raíces nerviosas para formar el ligamento dentado, que discurre hacia fuera para adherirse a las dos capas.

Acueducto Cerebral de Silvio

Canal estrecho de aproximadamente 1,8 cm de largo que conecta el tercer y cuarto ventrículo. Está revestido con epéndimo y rodeado por la sustancia gris central. El flujo del LCR se dirige desde el tercer ventrículo hacia el cuarto. No hay plexo coroideo en el acueducto.